鼻唇沟窄蒂皮瓣修复鼻部缺损26例

秦芹， 姚广东

(滁州市第一人民医院烧伤整形科，安徽 滁州 239000)

鼻部缺损治疗方法很多，鼻翼缺损的修复不但要求皮瓣颜色及质地与周围组织相近，还要不影响患者容貌及美观，鼻唇沟窄蒂皮瓣优点是血供来源丰富，转移灵活，疤痕隐蔽，并发症发生率较低，鼻部立体结构良好，患者满意度高，是修复鼻部缺损的理想皮瓣[1]。鼻唇沟有多条知名血管，并在鼻唇沟形成筛网状立体结构，鼻唇沟任意皮瓣主要借助鼻唇沟丰富的皮下血管网，有多种转移方式及可形成多种形状的皮瓣[2]。鼻唇沟窄蒂皮瓣就是其中一种，应用鼻唇沟窄蒂皮瓣修复色素痣、基地细胞癌、鼻头缺损、鼻外伤等引起的鼻部缺损，效果理想。

1 资料与方法

1.1临床资料2013年6月至2016年11月滁州市第一人民医院26例鼻部缺损患者，年龄范围为23～60岁。外伤所致9例，肿瘤所致7例，色素痣所致6例，先天性发育畸形4例。患者均签署了知情同意书。本研究符合伦理学原则。

图1切取皮瓣图2分离隧道图3转移皮瓣图4术后即刻

1.2手术方法术前根据创面大小在鼻唇沟设计皮瓣切口并用亚甲蓝划线，皮瓣设计以受区面积，形态及供区能否直接缝合为原则[3]，设计狭长的蒂部，一般宽约1 cm,长约3～4 cm(图1)，亦可不带皮肤。用配制好的局麻药做局部浸润麻醉，先切开皮瓣的远端，在皮下浅筋膜层锐性分离，解剖蒂部时无需解剖知名血管，在深筋膜层分离蒂部，在游离解剖皮瓣时勿损伤鼻唇沟蒂部血管。在皮瓣与鼻部创面之间分离皮下隧道(图2)，在无张力下将皮瓣转向缺损处(图3)，修剪皮瓣形态，间断缝合。……