阑尾原发性印戒细胞癌的临床病理分析并文献复习

牟海 ,何桂香, 赵声春, 张莉英, 黄倩

(610300成都 成都市青白江区人民医院 病理科)

阑尾原发性恶性肿瘤的年发病率在0.7/10万人左右[1]，阑尾原发性印戒细胞癌的发病率更低，是阑尾罕见的一种恶性肿瘤。临床上常以急腹症就诊，按急性阑尾炎行阑尾切除。有的病例可出现腹部肿块或肠梗阻。阑尾原发性印戒细胞癌文献报道较少。本文对1例阑尾原发性印戒细胞癌进行病理观察、免疫表型检测、两年随访，并文献复习，讨论该类肿瘤的临床病理特征及预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者，男，40岁。自诉无明显诱因出现腹部疼痛不适半天，呈阵发性隐痛，以中腹为主。疼痛时伴有恶心，腹痛进行性加重。于2015年5月来我院外科就诊。查体：腹肌紧张，阑尾麦氏点有压痛、反跳痛。实验室检查示：WBC 16.2×109/L，N 86.4%。彩超示：左肾结晶；阑尾轮廓欠清晰，阑尾腔内有少量积液，前后径最大约0.9cm，盲端膨大，外侧强光带显示不清晰，阑尾壁回声不均，粘膜层连续性差，考虑急性化脓性阑尾炎。临床术前诊断为急性阑尾炎并行阑尾切除术。术中见：阑尾周围黏连，浆膜附有脓苔。常规距阑尾根部0.5cm切除阑尾, 切除物常规送病检。

1.2 病理检查

组织标本采用4%的甲醛溶液固定，常规取材、脱水、透明、石蜡包埋、常规制片，行苏木精-伊红(HE)染色和免疫组化染色。免疫组化采用Envision二步法，选用抗体CK20、CDX-2、Villin、AE1/AE3、CEA、CK7、syn、CgA、CD56、S-100、CD34、Ki-67。试剂均为广州安必平医药科技有限公司，根据不同的抗原，选择适当的修复方法。

2 结 果

2.1 肉眼观察

病变阑尾长5cm，直径1.1cm，浆膜附脓苔。据《临床病理标本采集》[2]关于阑尾标本的取材指南，对阑尾根部、中段、盲端分别取材送检，阑尾腔内有脓性渗出物。……