卵巢巧克力囊肿各种手术方式后的卵巢储备功能变化

祝佳

【摘 要】目的：探究卵巢巧克力囊肿经过各种手术方式治疗后卵巢储备功能的变化。方法：本次研究的分析对象为2016年1月至2017年1月在我院接受手术治疗的36例卵巢巧克力囊肿患者，以手术方式的不同为划分标准将其分为观察与对照两组。对照组患者接受传统经腹卵巢巧克力囊肿剔除术，观察组患者接受腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术，观察两组患者治疗后的卵巢储备功能。结果：两组患者术后AMH水平均有所降低、bFSH水平均有所升高，但对照组患者的两项指标变化幅度显著高于观察组患者，两组结果之间相较有统计学意义（P<0.05）。结论：给予卵巢巧克力囊肿患者应用腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术可以减轻对卵巢储备功能的损害，效果显著，值得临床应用与推广。

【关键词】卵巢巧克力囊肿；手术方式；卵巢储备功能影响

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见疾病，近年来的发病率呈现逐年增高的趋势，可引起孕龄女性的不孕不育，且具有侵袭性及复发性，临床治疗难度较大。卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，在子宫内膜异位症中最为常见，现阶段治疗直径大于3cm的卵巢巧克力囊肿的方法是手术将囊肿剔除，但是手术作为一种创伤性的治疗方法，在治疗疾病的同时也会对患者的卵巢储备功能产生影响，而关系到患者的生活质量[1]。常使用的手术为传统经腹卵巢巧克力囊肿剔除术及腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术。由本院长时间的临床实践可知，腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术在对患者的卵巢储备功能的保护方面具有显著效果。本文将以2016年1月至2017年1月在我院诊治的36例卵巢巧克力囊肿患者作为病例样本分析对象，采用平行对照的方法对卵巢巧克力囊肿各种手术方式后的卵巢储备功能变化进行探究分析，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例样本分析对象为2016年1月至2017年1月在我院接受手术治疗的36例卵巢巧克力囊肿患者，以手术方式的不同为划分标准将其分为观察与对照两组。观察组的患者数为18，患者的最大年龄为43岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（32.4±1.7）岁，其中9例为成熟囊性畸胎瘤、5例为浆液性囊腺瘤、4例为黏液性囊腺瘤。对照组的患者数为40，患者的最大年龄为42岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（32.9±1.6）岁，其中10例为成熟囊性畸胎瘤、4例为浆液性囊腺瘤、4例为黏液性囊腺瘤。所有患者在接受治疗前的月经均正常，在治疗研究开始前的半年没有激素药物的治疗历史。将合并内分泌疾病、子宫附件手术史、全身性器质性疾病、吸烟、精神意识严重障碍的患者予以排除。所有患者均签署知情同意参与书，两组患者在年龄、性别等基础资料方面相较无显著差异（P>0.05），无碍对比研究的进行。

1.2 方法

对照组患者接受经腹卵巢巧克力囊肿剔除术，常规消毒麻醉铺巾，寻切口逐层切开腹腔各层组织后，找到卵巢囊肿，分清卵巢囊肿的剥离层次，在直视下将囊肿的囊壁分离，操作完成后使用可吸收线对卵巢创口进行缝合，在卵巢重建时避免对多余组织的剪除，尽量减少正常卵巢组织的缺失。

观察组患者接受腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术。所有患者采用气管插管静脉进行全身麻醉，采取头低臀高截石位，建立气腹，常规操作腹腔镜，找到囊肿的位置后在囊肿表面选择一卵巢组织薄、血管分布少的部位使用单极电凝针划开切口，将瘤体钝性剥离。将剥离面出现出血或渗血的情况进行可吸收线缝合，根据创面的具体出血情况使用连续、间断或“8”字法进行缝合，缝合完毕后尽量将缝线包在卵巢皮质内。

1.3 观察指标及效果评价标准[2]

在术前及术后观察测定两组患者的抗苗勒试管激素（AMH）及基础促卵泡刺激素（bFSH），采用抽血检测的方法，在术前月经的第2-3天及术后第二次月经的2-3天后采集患者的静脉血，离心处理后冷藏保存，使用AMH测定药盒及LAB全自动酶免仪、bFSH测定药盒及全自动化学发光免疫分析仪进行检测。将两组的检测结果予以比较。

1.4 统计学分析 选用SPSS13.0统计学软件为本次研究所得的数据进行统计学分析，以来检验计数资料，以t来检验计量资料，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

手术前观察组患者的AMH指标结果为（2.17±0.88）ng/ml，bFSH指标结果为（6.28±0.54）?U/ml，对照组患者的AMH指标结果为（2.22±0.69）ng/ml，bFSH指标结果为（6.31±0.53）?U/ml，两组之间的差异比较无统计学意义（P>0.05）。手术后观察组患者的AMH指标结果为（1.98±0.73）ng/ml，bFSH指标结果为（6.82±0.37）?U/ml；对照组患者的AMH指标结果为（0.91±0.23）ng/ml，bFSH指标结果为（7.35±0.51）?U/ml，观察组患者的结果显著优于对照组患者，两组之间的差异比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

经腹剔除术治疗卵巢巧克力囊肿创伤较大，对卵巢组织的破坏性强，腹壁切口大，易发生盆腔粘连等，影响卵巢的储备功能[3]。而腹腔镜剔除术在依赖手术器械的先进及医师的精准操作下，手术创伤小，在剔除囊肿时分清组织层次，增加钝性分离的准确性，同时可以很好地保护卵巢的原生环境及卵巢组织，减少不必要的破坏，有利于保护患者的卵巢储备功能。由本文的研究结果可知，对卵巢巧克力囊肿患者应用腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术，患者的AMH及bFSH指標变化较小，证明其对卵巢的储备功能损害较小，效果显著。

综上所述，给予卵巢巧克力囊肿患者应用腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术可以减轻对卵巢储备功能的损害，效果显著，值得临床应用与推广。

参考文献

梁敏，宋继超.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术前后卵巢储备功能的改变[J].浙江实用医学，2015，20（6）：433-434.

刘媛媛，赵仁峰.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响[J].广西医学，2015（4）：485-488.

苏悦，马志松.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能及妊娠率的研究[J].陕西医学杂志，2016，45（12）：1623-1625.