脑钠肽与脑出血部位、出血量及脑出血后低钠血症的相关性研究

王波元

【摘 要】目的：研究脑钠肽与脑出血部位、出血量及脑出血后低钠血症的相关性。方法：现选取2016年10月-2017年1月我院收治脑出血患者40例、另外选取身体正常患者40例，将脑出血患者作为实验组，将身体正常患者作为对照组，对比实验组和对照组患者的不同脑出血部位血浆BNP水平、出血量，研究和低钠血症的相关性。结果：对照组血浆BNP水平低于实验组患者，组间具有明显差异，具备临床统计学意义（P<0.05）。结论：脑钠肽与脑血后低钠血症、脑出血出血量、出血部位存在密切的相关性，在探究其相关性在脑出血治疗中具有重要的价值。

【关键词】脑钠肽；脑出血部位；低钠血症

Abstract Objective： To study the correlation between natriuretic peptide and cerebral hemorrhage site， bleeding amount and hyponatremia after cerebral hemorrhage. Methods： 40 cases of cerebral hemorrhage were treated in our hospital from October 2016 to January 2017， 40 cases of normal body were taken as experimental group， and the normal body was taken as control group. Results： The plasma BNP level in the control group was lower than that in the experimental group， and there was significant difference among the groups， which was statistically significant（P

【中圖分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

脑出血在临床中是常见的疾病之一[1]，本病属于急性类疾病，脑出血剧具有病情发展迅速的特点，本病是指患者脑部的血管在没有受到创伤的情况下有自发性的出血现象，给患者带来了痛苦，本病的主要表现为脑水肿等临床症状，能够引起脑疝，病情严重者甚至出现死亡，根据有效资料表明，本命发病率呈逐年上升趋势上涨，发病年龄逐渐年轻化，本病占全部脑卒中25%～30%，本病急性期的病死率约为25%～40%[2]，本病的发生原因与脑血管病变相关，为吸烟、血管的老化、高血压、糖尿病、高血脂等有紧密关联[3]，本病患者在费劲用力、情绪激动时可能突然的发病，本病的早期死亡率、致残率较高，有部分患者在治愈后会出现不同程度的言语吞咽障碍、认知障碍、运动障碍等严重的危害患者的健康[4]，而且本病的治疗费用较大，患者及患者家属需承担经济的负担。因此通过了解患者的相关水平对电解质平衡进行维持是至关重要的，我院为了探讨脑钠肽和脑出血后低钠血症、出血量、血部位的相关性，进行讨论，详情如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

现选取2016年12月-2017年1月我院收治脑出血患者40例、另外选取身体正常患者40例，将脑出血患者作为实验组，将身体正常患者作为对照组，实验组包含了男性患者20例、女性患者20例，患者年龄为50-86岁，平均（56±2.3）岁，文化程度：小学以下5例、小学5例、中学3例、高中5例、大学2例，对照组包含了男性18例、女性22例，年龄为50-87岁，平均（56.5±2.3）岁，文化程度：小学以下5例、小学4例、中学5例、高中5例、大学1例，实验组和对照组患者均自愿签署治疗同意书，实验组和对照组患者年龄、性别等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

参与本次调查的患者，入选标准如下：（1）实验组均经头部CT检查确诊为脑出血患者，且在发病的7d之内接受治疗；（2）对照组均身体正常的人群；（3）患者除脑出血外，没有其他重大的身体疾病，如心脏病、糖尿病等；（4）患者不患有认知障碍类疾病，如痴呆等；（5）患者不伴有脑室出血；（6）患者不伴有蛛网膜下腔出血；（7）患者均自愿参与本次调查；（8）患者均自愿签署调查知情书。

1.3 排除标准

参与本次调查的患者，排除标准如下：（1）实验组非脑出血患者；（2）对照组身体出现异常的人群；（3）患者除脑出血外，患有其他重大的身体疾病，如心脏病、糖尿病等；（4）患者患有认知障碍类疾病，如痴呆等；（5）患者伴有脑室出血；（6）患者伴有蛛网膜下腔出血；（6）患者不愿参与本次调查；（7）患者不愿签署调查知情书。

1.4 方法

实验组和对照组均采用同一检查方法，患者于清晨空腹的状态下进行采血，采血量为2.7/ml，以109mmol/L为枸橼酸钠抗凝，将2500rpm离心15秒，将上层黄色血浆进行收集，立即送至冷藏柜中，以-20℃进行保存，等待检测，使用化学发光免疫法将血浆BNP水平进行测定，本院在本次调查中所涉及到的操作方法以及流程均严格遵照说明书以及相关规定进行，同时为了保证检测结果的真实性以及真确性，患者采血2h后将检测完成。

1.5 观察指标 观察实验组和对照组的BNP水平。

1.6 统计学方法

本次调查的40例患者和40例身体健康人群所涉及数据均输入spss7.0软件进行处理，其中实验组和对照组组间计数资料如患儿月龄等应用（x士s）表示，行t检验；计量资料以对比率（%）的形式进行描述，行检验，P<0.05具统计学差异。

2 结果

对照组BNP水平低于实验组，出血量和低钠血症发生率之间存在一定的相关性，脑出血位置的不同和低钠血症以及血浆脑钠钛水平之间存在一定的相关性，其脑基底节区位置出血的患者，其血浆BNP水平有较高的低钠血症发病率，明显高于其他脑叶出血，经对比组间具有明显差异，具备临床统计学意义（P<0.05）

3 讨论

脑出血在临床中是常见的疾病之一，本病的早期死亡率、致残率较高，部分患者在治愈之后出现不同程度的言语吞咽障碍、认知障碍、运动障碍等严重的危害患者的健康，而且本病的治疗费用较大，患者以及患者家属均承担经济压力，我院为了提升治疗效果，对脑钠肽与脑血后低钠血症、脑出血出血量、出血部位的相关性进行了探讨，并得知BNP属于肽类激素，BNP最早是在猪脑分离后得到的，但随着科技的发展和提高，发现人体中内含有BNP，并且分布广泛，主要分布于人体的中枢神经的系统中，但人体其他的部分也存在BNP，但分布最多的为大脑和心脏，随着医疗体系的成熟和发展以及对BNP深层次的探究，发现，BNP在人体中具有十分关键的作用，主要作用为扩张血管。而人体中血浆脑钠钛是肽类激素，能够经过内皮细胞或心脏将其进行分泌，是有心室分泌32种的氨基酸构成，血浆脑钠钛可促进细胞外基质再灌注和降解后白细胞浸潤、脑水肿形成、血脑屏障开放，从而导致心脏内壁压力增高，致使增高血浆脑钠肽，脑出血压迫脑组织会增高使颅内压[5]，从而对出血后脑细胞造成继发性的损害，对血脑屏障进行破坏，促进脑水肿的形成，由此可见，脑出血后脑水肿和血浆BNP呈正相关，在反应脑出血后脑水肿严重的程度具有一定作用。在本次调查中发现，对照组血浆BNP水平为48.86±19.22、实验组血浆BNP水平为193.31±54.15，对照组血浆BNP水平低于实验组患者，经对比组间具有明显差异，具备临床统计学意义（P<0.05），实验组其他脑叶出血BNP水平为105.36±27.42、丘脑基底节区出血BNP水平为184.57±52.37、小出血量组BNP水平为48.87±19.23、中出血量组BNP水平为94.06±31.35、大出血量组BNP水平为127.25±28.32，脑出血患者出现低钠血症和脑出血部位、出血量存在一定的相关性，通过对脑出血出现低钠血症患者的分析，丘脑基底节区出血的患者，低钠血症的发病率较高，高于其他脑叶的出血，经过证实，血浆BNP水平能够作为评价脑出血后低钠血症的指标，在诊断脑出血病情严重程度中起到重要的价值。综上所述，脑出血患者BNP水平有着明显的升高，而且患者的出血量越大，患者的出血位置在丘脑基底节区BNP的水平就越高，且发生低钠血症的机率就越大，而且在脑出血患者当中，伴有低钠血症患者的BNP水平高于不伴有低钠血症的患者，并且伴有低钠血症患者的预后差于不伴有低钠血症的患者。从以上研究结果得知脑钠肽与脑血后低钠血症、脑出血出血量、出血部位存在密切的相关性，在探究其相关性在脑出血治疗中具有重要的价值。

参考文献

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