磁共振IVIM对鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断价值

周艺默， 唐维， 任玲， 黄砚玲， 李松柏

鼻腔鼻窦因其复杂而重要的解剖结构及部位，可发生各种类型肿物，其中以炎性息肉及各种良恶性肿瘤为主。良性肿物以内翻性乳头状瘤、骨瘤及血管瘤多见，恶性肿物以原发于上颌窦者多见，按发病率依次为鳞癌、淋巴瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤及嗅神经母细胞瘤等。良、恶性肿瘤临床表现没有明显差异，均表现为鼻塞，粘脓鼻涕带血或鼻出血等。普通影像学检查包括X线检查、CT及MRI，其中MRI平扫加普通延迟期增强扫描因其较高的软组织分辨力及多平面成像等特点已成为鼻腔鼻窦肿物的常规检查方法，但由于肿物病理类型多样，影像表现复杂，且部分良性肿瘤亦可出现邻近骨质破坏等侵袭性表现，定性仍以术后病理及穿刺活检为主，影像学定性诊断存在一定难度。

体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)是一种多b值的DWI，其原理基于体素内非相干运动理论的成像技术，利用高b值时以反映组织内扩散效应为主，低b值时显示灌注效应更为敏感的特性，仅利用扩散加权图像便可提供了灌注与扩散信息，对病变微循环病理特征进行影像学评价。本文旨在研究IVIM对鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断价值。

材料与方法

1.研究对象

搜集中国医科大学附属第一医院2014年10月-2015年12月收治入院的未行放化疗的鼻腔鼻窦肿物患者33例(肿物34个)，所有病例均经手术或病理证实。良性组18例，男8例，女10例，年龄25～70岁；恶性16例，男7例，女9例，年龄9～70岁。患者临床表现为鼻塞，鼻塞伴鼻出血或涕中带血，清水涕，伴脓血涕及脓黄涕或头痛及面部胀痛。……