儿童坏死性肺炎的临床特点及胸部HRCT特征

曾洪武， 黄文献， 陈杰华， 曾伟彬

坏死性肺炎(necrotizing pneumonia)是指由感染性病原体引起以肺组织液化和空洞为特征的肺炎，是儿童社区获得性肺炎的严重并发症之一，约占社区获得性肺炎4%[1]。由于儿童坏死性肺炎发病率逐年增高，病情严重、进展迅速，是目前儿童肺炎诊疗中的重点和难点，如何早期识别和诊断坏死性肺炎坏死性肺炎具有十分重要的临床意义。因此，对2013年1月至2017年6月在我院确诊为坏死性肺炎患儿的临床及影像学资料进行总结分析，旨在提高本病的诊断水平。

材料与方法

1.一般资料

回顾性分析2013年1月-2017年6月在本院住院诊断为肺炎的患儿的病例资料，符合坏死性肺炎诊断标准[1]：①有急性发热、咳嗽等呼吸道感染症状；②肺部听诊可闻及湿啰音；③影像学(胸部X线片或CT)提示肺部有大片的肺实变影，内有多发的液化坏死形成的低密度病灶或多发囊泡影，或者在实变影的基础上出现多发含气空洞或低密度区，可有气液平；④排除先天性肺囊肿等疾病。共有31例纳入研究，其中男19例，女12例，年龄3个月～8岁，平均年龄(2.8±1.3)岁。1例合并中性粒细胞吞噬功能低下，伴有反复呼吸道感染，1例合并噬血细胞综合症，1例合并癫痫，余28例既往体健。

2.胸部影像检查设备与方法

胸部摄片采用锐珂DRX-Nova数字化X射线摄影成像系统和锐珂DRX-Evolution数字化X射线摄影成像系统，采用智能计算最低爆光剂量，爆光条件为50～56 kV，3.5～4.5 mAs。

肺部高分辨CT(high-resolution computed tomography，HRCT)采用GE64排128层Light speed VCT，扫描条件为120 kV，60～80 mA(机器智能选择)，层厚5 mm，螺距1.375，扫描视野32 cm×32 cm，距阵512×512，转……