超声评估呼吸肌活动度在呼吸衰竭患者撤机中的价值

程瑾， 田丹， 陶馨馨， 陈亚玲， 何其舟

在恰当的撤机时机对呼吸衰竭患者进行撤机对其机械通气治疗具有十分重要的价值[1]。现阶段指导临床撤机多依据临床经验，参考指标主要有气道闭合压、多分钟通气量、用力呼吸指数、综合撤机指数、呼吸频率等[2]。呼吸频率、气道闭合压预测撤机较为可靠，但是其临床参考阈值尚不统一[3]。有研究表明[4-5]复合指标如撤机指数和用力呼吸指数等可以综合评估患者肺的各个方面的情况，但复合指标需要获得多方面的指标且计算复杂，临床较难推广[6]。随着研究进展，有研究发现膈肌的超声检查能够监测膈肌整体运动及收缩功能，并能实时通过观察膈肌动态变化评价膈肌功能，从而有效提高撤机成功率[7]。但超声监测膈肌运动用于指导临床撤机的研究相对不足，临床证据有限，因而超声监测膈肌运动在临床中较少应用于指导撤机[8]。因此，本研究通过对比超声监测膈肌运动与其他参考指标指导临床撤机的准确性，旨在进一步探讨超声监测膈肌运动指导临床撤机的优势。

材料与方法

1.研究对象

选取2017年6-12月本院ICU连续收治的118例患者为观察对象，其中男81例，女37例，年龄65～81岁。患者或家属签署知情同意书，本研究符合医院伦理委员会要求并通过审批。 纳入标准：① 经口气管进行插管接呼吸机辅助呼吸；②各种原因所导致呼吸衰竭；③机械通气的时间大于48 h；④在使用呼吸机前无细菌真菌感染及体内菌群失调症状，无药品过敏史及长期抗生素应用史。……