社区获得性肺炎若干临床新进展

陆富民

摘 要 近年来，社区获得性肺炎（CAP）收治率有上升趋势，且重症患者增多。而在诊疗上，存在对血清学检测意义不清、不充分考虑病原学特点、不合理用药等现象。本着提高临床医生对该病正确认识和治疗的初衷，本文参阅了大量近年来国内发表的有关CAP的最新文献，在血清学、病原学、抗生素合理使用、是否应用激素、辅助治疗及中医药治疗等方面进行综述。

关键词 社区获得性肺炎；临床；新进展

CAP指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后潜伏期内发病的肺炎[1]。近年来，无论是在三级医院或是社区医院，该病收治率均有上升趋势，且重症患者增多。而在诊疗上，存在对血清学检测意义不清、不充分考虑病原学特点、不合理用药等现象。本着提高临床医生，尤其是基层内科医生对该病正确认识和治疗的初衷，本文参阅了大量近年来国内发表的有关CAP的最新文献，在血清学、病原学、抗生素合理使用、是否应用激素、辅助治疗及中医药治疗等方面，进行综述。

血清学

CAP与如下血清学检测相关，且其指标的高低与肺炎严重程度、预后和生存状况关系密切。

D-二聚体（DD）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）DD，CRP和PCT水平与CAP疾病程度具有正相关性。血清DD、CRP和PCT水平的测定对CAP具有一定的临床诊断价值。扈成伟等对近年收治的150例CAP患者[2]，根据其肺炎严重指数（PSI）分级分为低危、中危、高危3组，根据CURB-65分级分为I、Ⅱ、Ⅲ3组，根据重症肺炎标准评定分为重症肺炎组与非重症肺炎组。……