阿司匹林肠溶片空腹服最安全

○程蕾蕾

去年，李老师被诊断为冠心病，在医院装了两根冠状动脉支架。此后，李老师按时服药，对阿司匹林肠溶片尤其当心，怕影响自己的胃肠道功能，每次都是早饭之后才服用。然而，这个礼拜去医院复查，医生关照她，阿司匹林肠溶片要空腹服用，才能最有效地发挥抗血小板凝集作用。李老师很疑惑：阿司匹林不是会损伤胃黏膜、引起胃出血和胃穿孔吗？怎么还能空腹服用呢？

◎百年老药：须防胃肠道副作用

阿司匹林是一种应用超过百年的经典药物。至今，它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是用作比较和评价其他药物的标准制剂。阿司匹林在人体内能抑制血小板的释放反应，抑制血小板聚集，发挥抗血栓效应。在世界范围内，阿司匹林被广泛应用于临床多项专科，预防心脑血管疾病的发作。尤其对于冠心病患者，常规服用阿司匹林，可以预防血小板凝集、血栓形成。

不过，阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，确实对胃肠黏膜存在一定的刺激性，会直接损伤胃黏膜，抑制对胃黏膜具有保护作用的前列腺素合成，干扰胃黏膜屏障的形成，从而引起消化道出血。因此，若患者有明确的胃肠道疾病，一般不建议服用该类药物。必须服用时，需要同时用胃黏膜保护剂，并严密监测。

◎空腹服用：避免饮食干扰

对于大部分没有阿司匹林禁忌症的患者，为了保持稳定的血药浓度以及增加患者服药的依从性，并考虑到服药的方便与否，目前临床上大多采用阿司匹林肠溶片。阿司匹林肠溶片的药片外层包衣能耐酸，故在胃的酸性环境中通过时，药片并不崩解，在到达肠道弱碱性肠液中，药片才崩解而被吸收，发挥药理效应。

在实际生活中，不少患者担心空腹服用阿司匹林会损伤胃黏膜，故擅自选择饭后服药。其实，这种做法事与愿违。因为，若人们的饮食习惯与食品结构不相吻合，有时会导致胃内容物呈弱碱性，这种情况下药片到达胃内就有可能提前崩解，药物释放从而损伤胃粘膜。因此，要让阿司匹林肠溶片在空胃时、即胃酸分泌最多时通过胃最适宜。此时，它的外层包衣在酸性环境下不会崩解，确保了药片能顺利进入肠道。所以说，空腹服用阿司匹林肠溶片最安全、最有效。

◎正确服用阿司匹林肠溶片

1.整片服用阿司匹林肠溶片要整片服用，切忌掰开、剪开。一方面是由于我国人群需要每天约100毫克的剂量（阿司匹林肠溶片：每片100毫克），才能发挥最佳抗凝作用，剂量太小则达不到预期疗效；另一方面掰开、剪开后，药片的包衣就不完整了，在胃内提前释放，可损伤胃黏膜。

2.禁止饮酒服用阿司匹林肠溶片时，患者要禁止饮酒，否则非常容易造成胃部多发性溃疡发生，严重者最终导致胃穿孔。

3.拔牙或术前7天停服阿司匹林阿司匹林可以降低血小板凝集，若患者要拔牙或做手术，应在术前7天停药，以免手术时切口或伤口渗血过多。

4.服用阿司匹林无效应及时就诊在临床上，有少数人即使长期服用阿司匹林，也不能完全预防血栓性疾病发生，即阿司匹林抵抗。此时，患者应在医生指导下选择其他抗血小板药物。

5.其他注意事项某些哮喘患者服用阿司匹林后可能诱发哮喘发作，应禁用阿司匹林。血友病、血小板减少性紫癜患者需禁用阿司匹林。使用华法林、肝素和其他抗血小板药物者，若需要合用阿司匹林必须慎重，一定要在医生指导下调整剂量，并定期监测凝血指标。