腓骨后外侧入路联合微创经皮钢板内固定术治疗A3 型胫腓骨远端骨折的前瞻性研究

毛丰 郭志 郑军 辛宗山 李成真 胡伟

胫腓骨远端骨折为临床中常见的一种骨折类型，根据 AO 分型可以分为 A 型、B 型及 C 型，其中A3 型胫腓骨远端骨折是指骨折线未波及患者关节面的胫骨远侧干骺端粉碎性骨折，由于腓骨多在同一平面内骨折，造成骨折稳定性差，皮肤软组织易出现不同程度的挫裂伤[1]。常采用传统切开复位内固定术进行治疗，但有学者指出该治疗方案软组织剥离较多，且对骨折端血运有明显影响，增加感染、内固定外露及骨折延迟愈合等并发症的发生[2-3]。近年来，微创经皮钢板内固定术 ( minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO) 被广泛应用于治疗胫腓骨远端骨折，疗效满意[4]。本研究分析了腓骨后外侧入路联合 MIPPO 对治疗 A3 型胫腓骨远端骨折患者近期预后的影响，报道如下。

资料与方法

一、纳入与排除标准

1. 纳入标准：( 1) 2016 年 5 月至 2017 年 8 月我院收治的 A3 型胫腓骨远端骨折者[5]；( 2) 年龄18～65 岁者；( 3) 骨折原因为直接暴力 ( 砸伤、交通事故伤) 或者间接暴力 ( 高处坠落、跌倒伤) 者；( 4) 软组织的损伤度为开放表皮损伤 IO 1 级和 IO 2 级者；( 5) 闭合表皮损伤＜IC 3 级者；( 6) 腓骨内固定材料为锁定钢板、动力加压钢板或者重建钢板，胫骨内固定材料为远端锁定钢板者。

2. 排除标准：( 1) 伴有同侧肢体神经损伤者；( 2) 合并糖尿病以及其它的血管疾病者；( 3) 软组织损伤程度在 IO 2 级以上者；( 4) 伴有其它部位骨折者；( 5) 既往踝关节严重损伤影响活动者；( 6) 严重心肝肾等脏器官功能障碍或者凝血功能障碍者。

二、一般资料

本组共 68 例，其中男 44 例，女 24 例。受伤原因：砸伤 8 例，交通事故伤 36 例，高处坠落伤 14 例，跌倒伤 10 例；……