甲状腺良性结节微波消融治疗中PDCA循环管理的应用

周建群

广东省第二人民医院，广东 广州 510317

近年来，甲状腺结节较高的发病率逐渐引起了人们的重视，人群患病率为4%～7%，超声检出率20%～76%[1-2]。目前关于甲状腺结节的治疗主要包括随访观察、甲状腺激素抑制疗法、酒精介入疗法、放射性碘治疗、热消融治疗和手术治疗等，其中外科手术的确切疗效，是治疗甲状腺良性结节的首选方法[3]。然而，手术治疗切口大增加感染的风险，且其愈合瘢痕暴露在颈部，影响患者的美观，甚至会导致患者出现较多的并发症。因此，传统的手术治疗逐渐被微创手术所代替[4-5]。微波消融治疗成为新一代治疗手段，它将消融电极植入病灶细胞和组织，通过高温加热使病灶细胞迅速发生凝固性坏死，而坏死组织经过一段时间会被机体吸收，从而达到“消融”病灶的目的[6-7]。与传统手术相比，微波消融治疗具有定位准确、安全、微创、疗效确切手术简单、术后恢复比较快等优势[8-10]，越来越受到患者的认可。目前国内外研究在探讨微波消融术对甲状腺结节的治疗效果时，主要通过肿瘤清除率、并发症情况、甲状腺功能减退情况和患者满意程度来进行衡量[11]。其中，并发症发生率和患者满意度是护理工作的重要方面。微波消融治疗甲状腺良性结节并发症主要包括疼痛、皮肤烧灼感、发热、血肿、喉返神经损伤、甲状腺功能减退、臂丛神经损伤等，其中较为严重的是喉返神经损伤，暂时性神经损伤发生率为0%～3.6%[12]。如何减少或减轻甲状腺结节患者微波消融术术后并发症，最大限度的提高病人及其家属对术中、术后的满意度，显得尤为迫切和重要。……