舒利迭、无创通气联合使用对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的疗效分析

葛燚

（沭阳协和医院呼吸内科 江苏 沭阳 223600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为临床常见慢性疾病，全球40岁以上民众发病率高达9～10%，以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短、胸闷、喘息为主要症状[1]。近年来，因大气污染和环境破坏，加之人口老龄化形势日渐严峻致使老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）病患随之增多，为减轻病患医疗负担，在保证疗效的同时提高治疗安全性，医者在常规治疗的基础上联合应用舒利迭和无创通气，以改善病患肺功能，缓解临床症状[2]。本文旨在分析舒利迭、无创通气联合使用对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的疗效，现资料如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月至2017年6月期间我院收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）病患中选取68例老年患者作为研究对象，随机分为两组，各34例。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有入选对象均签署知情同意书。研究组男19例，女15例；年龄61～78岁，平均（69.1±2.4）岁；病程3～14年，平均（7.8±2.1）年。对照组男18例，16例；年龄63～81岁，平均（69.4±2.3）岁；病程2～17年，平均（7.9±2.4）年。两组基本资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

两组病患均接受常规治疗，持续吸氧，维持血氧饱和度为88～92%；给予支气管扩张剂-硫酸沙丁胺醇缓释胶囊（批准文号：国药准字H19990213，2010-01-15；生产单位：上海爱的发制药有限公司；规格4mg）8mg/次，2次/日；纠正酸碱失衡、心律紊乱、低氧血症，治疗三日后给予无创通气治疗，事先进行健康教育，将头部抬高30度以上选择并适配连接器，选择呼吸机，开动和连接呼吸机，逐渐增加辅助通气参数，给予湿化和排痰处理，密切监测其生命体征（血压、心率、脉搏、血氧饱和度）。研究组在此常规治疗的基础上联用舒利迭和无创通气，舒利迭-沙美特罗替卡松气雾剂（注册证号：H20120015，2012-01-12；分装企业：Glaxo Wellcome Production；规格：25μg/125μg/揿）口腔吸入，25g/次，2次/日。

1.3 观察指标

显效，患者实验室指标及病患心率血压恢复正常，胸闷、气短、呼吸困难、喘息等症状消失；有效，患者实验室指标接近正常值，临床症状有所改善；无效，患者病情有恶化倾向。

1.4 统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，（%）表示计数资料，χ2检验，若P＜0.05，即有统计学意义。

2.结果

研究组患者治疗总有效率高于对照组，中转插管率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 比较两组病患临床疗效及中转插管率（n/%）

3.讨论

因气候变化、环境污染问题日益突出，致使慢性阻塞性肺疾病患病率呈递增趋势，调查统计该病已成为全球第4位死因疾病，其致残率及病死率仍呈递增趋势，预计于2020年COPD该病将居我国经济负担首位，为更好的防治疾病以帮助病患免除病痛困扰，医者加大研究力度，随着临床研究深入医者发现老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者常合并呼吸衰竭（Ⅱ型）问题，常规治疗（药物、吸氧、无创通气）疗效不甚理想，为改善患者缺氧和二氧化碳潴留问题，减轻通换气功能损害，医者推出舒利迭+无创通气联合治疗，舒利迭（沙美特罗替卡松气雾剂）多用于哮喘病患者常规治疗中，该药由沙美特罗和丙酸氟替卡松组成，沙美特罗作为新型选择性长效β2受体激动剂，有明显支气管扩张作用，可抑制吸入抗原诱发的早期和迟发相反应，降低气道高反应性，药效可达12h，但该药仅能缓解咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等症状，无抗炎功效；丙酸氟替卡松作为糖皮质激素类药物，具有抗炎抗过敏双重功效，不仅能控制患者病情发展同时可缓解临床症状，应用舒利迭可改善病理学状态，具有较高应用价值[3]。本次研究结果显示：研究组患者治疗总有效率高于对照组，中转插管治疗率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）病患选舒利迭+无创通气联合医治疗效显著，可推广应用。