妈咪爱、茵栀黄联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

康英

（中国人民解放军第四五二医院儿科 四川 成都 610061）

新生儿高胆红素血症是新生儿时期最常见的症状之一，病因繁多，临床表现也不尽相同。及时、有效、安全地降低新生儿高胆红素血症，避免胆红素脑病胡发生，是治疗新生儿高胆红素血症关键[1]。近年来，我院采用妈咪爱、茵栀黄联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症60例，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

120例高胆红素血症患儿均为我院2012年1月—2015年1月儿科确诊的患儿，诊断符合《实用新生儿学》新生儿病理性黄疸诊断标准[2]。（1）生后24小时内出现黄疸TSB＞102umol/L（6mg/dl）；（2）足月儿TSB＞220.6umol/L（12.9mg/dl），早产儿＞255umol/L（15mg/dl）；（3）血清结合胆红素＞26umol/L，（1.5mg/dl）；（4）TSB每天上升＞85umol/L（5mg/dl）；（5）黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。其中男64例，女56例，足月儿102例，早产儿18例，年龄2～32天，；血清胆红素(237.3～356.65)umol/L,全部患儿随机分为治疗组和对照组各60例，两组在就诊日龄、性别、胎龄、疾病轻重程度无显著性差异。

1.2 治疗方法

两组患儿均予蓝光照射（双面光疗间歇照射）、补充足够液体等对症治疗，其他治疗：静滴白蛋白，败血症加用有效抗生素；溶血病加用静脉注射丙种球蛋白；母乳性黄疸停母乳3～5天，婴儿肝炎综合征加用抗病毒及保肝药物；胎粪延迟给予灌肠通便；甲状腺功能低下给予口服甲状腺素片等治疗。观察组在上述治疗基础上予茵栀黄颗粒〈鲁南厚普制药有限公司，批准文号：国药准字Z20030028，（3g/包）〉，每次1/3包，3次/天，用温开水溶解后口服。妈咪爱（北京韩美药品有限公司生产）0.5袋/次，每天2次口服，连服5天。

1.3 标本采集

所有患儿入院第1天抽血查血清总胆红素，以治疗3天为结果作为疗效判断，在治疗3天后抽血复查血清总胆红素。

1.4 检测指标、方法

采集的血样应用贝克曼AU2700仪器采用重氮盐法进行测定，试剂由贝克曼库尔特试验系统（苏州）有限公司提供。

1.5 统计学处理

采用t检验分析两组治疗前后总胆红素值得变化；采用χ2检验比较两组疗效的差异。

2.结果

2.1 治疗前两组胆红素差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组的胆红素值均明显降低，且观察组较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P＜0.01)。

表1 两组患儿治疗前后胆红素值的变化

2.2 两组疗效比较

治疗后，治疗组总有效率为：93%，对照组总有效率为：86.6%,两组差异有统计学意义（χ2=1.48，P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较[（n（%）]

2.3 不良反应

两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应发生。

3.讨论

对于新生儿来说，高胆红素血症是一种较为常见的病症，如果未能及时治疗会引发患儿黄疸，进一步导致其出现听力、智力以及神经系统方面的损害，所以对于该类患儿应当及时入院观察，并采取一系列有效的治疗措施[4]。光疗对当前新生儿高胆红素血症来说，是常见且重要的一种治疗手段，被儿科学界公认的安全、基本无明显并发症的治疗方法。

妈咪爱内含乳酸菌培养物，含粪链球菌、枯草杆菌和多种维生素，如：维生素B1、B2、B12、烟酰胺基乳酸钙、氧化锌等，口服可以有效增加小儿肠道中的粪链球菌、枯草杆菌的含量，菌群建立，减少肠肝循环，促进肠蠕动，并且补充光疗中可能丢失的核黄素（维生素B2）。茵栀黄颗粒为茵陈、栀子、黄芩苷等提取物，具有清热解毒、利湿退黄的功效。其中茵陈有祛湿热、利胴、利尿的作用，栀子有清三焦湿热的作用，两者合用有促进胆汁分泌的协同作用，从而促进胆红素的代谢与排泄，减少肠肝循环，降低血清胆红素的浓度[5]。本研究三者联用，结果显示，两组的胆红素治疗后均明显下降，且治疗组较对照组降低更显著（P＜0.01）。

综上所述，妈咪爱、茵栀黄联合光疗治疗新生儿高胆红素血症疗效确切，值得临床推广和应用。