分析头孢甲肟联合左氧氟沙星治疗肺炎的临床疗效及安全性

黄良芳

（五指山市中医医院内科 海南 五指山 572299）

肺炎主要分为急性肺炎和慢性肺炎，主要以不同病原体（病毒、细菌、支原体）引起机体的肺实质炎症病变[1]。其病原体不易分辨，病情复杂，容易出现周期性改变。临床主要以抗生素治疗为主。头孢甲肟针对革兰阴性及阳性菌的灭菌作用效果稳定，而左氧氟沙星是针对肺炎的临床常用药，其对于化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌以及肺炎支原体、衣原体都具有良好的抗菌作用，从药效协同角度分析，采用头孢甲肟联合左氧氟沙星针对肺炎治疗效果更佳。本研究旨在通过头孢甲肟联合与单用左氧氟沙星进行疗效对比，确定其临床疗效及安全性，其结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年10月入住该院的肺炎患者104例，采用完全随机方式将患者分观察组（52例）、对照组（52例），纳入患者经X线检查、症状学、体征及细菌学培养结果均符合肺炎诊断标准，年龄20～75岁。剔除严重肝肾功能异常及对药物过敏者；观察组患者男30例、女23例，年龄46～74岁，平均年龄56.43±4.34岁，对照组男31例、女22例，年龄46～74岁，平均年龄55.85±4.94岁,2组患者性别、年龄比较无显著差异（P＞0.05）存在可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用盐酸左氧氟沙星注射液治疗，（生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H20033965），用量：0.3g，b.i.d，ivgtt；观察组在对照组基础上联用注射用盐酸头孢甲肟（生产厂家：海南灵康制药有限公司；批准文号：国药准字H20103817），用量：1～2g，b.i.d，ivgtt。

1.3 评价标准

疗效采用显效、有效、无效进行分类评价，显效：患者主要症状、体征及白细胞计数均恢复正常；有效：患者症状、体征好转，且白细胞计数有一定恢复；无效：症状、体征、白细胞计数均无缓解。客观缓解率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

不良反应发生情况（胃肠道反应、中枢神经反应、皮疹及皮肤瘙痒、溶血性贫血）。

1.5 统计学方法

将数据录入excel导入统计学软件SPSS22.0进行数据处理，数据采用率（%）表示，应用χ²检验，以P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1 组患者疗效对比

采用头孢甲肟联合左氧氟沙星治疗的观察组患者的客观缓解率为98.08%显著高于对照组75.00%（P＜0.01）见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[n;%]

2.2 不良反应对比

采用头孢甲肟联合左氧氟沙星治疗的观察组患者的不良反应发生率11.06%高于对照组发生率5.04%，但无统计学意义（P＞0.05）见表2。

表2 2组患者不良反应比较[n;%]

3.讨论

肺炎主要由肺炎球菌肺炎最为多见，主要采用抗生素进行治疗，一般7～10d可以治愈，一旦迁延不愈达到3个月即为慢性肺炎患者，因为细菌性肺炎在临床上药敏试验的时间长，通常在结果出现前就需要进行经验性给药[2]。随着细菌的耐药菌株增多，临床上肺炎的细菌类型也发生变异，通常以革兰氏阳性菌为主的肺炎致病菌，逐渐呈现出革兰氏阳性及阴性菌混合的局面，临床选药难度逐渐增大[3]。

本研究结果显示，采用头孢甲肟联合左氧氟沙星治疗的患者的客观缓解率为98.08%，仅1例患者无效，其临床疗效优于单纯采用左氧氟沙星治疗患者。同时也发现采用头孢甲肟的患者的不良反应发生率较对照组有所升高，但无统计学意义（P＞0.05）；两药联合应用能够有针对性的对革兰氏阳性及阴性细菌、肺炎支原体、衣原体等均有消杀作用，患者疗效得以提高。但是，也需要注意两药联用后不良反应有所升高，这主要是由于头孢菌素类容易诱发溶血性贫血，但停药后会逐渐缓解，不良反应轻微，多数患者均能耐受。

综上所述，肺炎患者在应用左氧氟沙星的同时应用头孢甲肟，有助于提高临床疗效，因此，观察组优于对照组，值得在临床推广应用。