责任制分层管理对急诊观察室护理效果的影响

王玲

（江苏省人民医院急诊输液观察室 江苏 南京 210029）

急诊科为医院非常重要的一个科室，该科室的患者通常具有发病快、病情复杂等特点。因此，急诊观察室护理工作有着较高的风险，护理人员除了要积极配合医生做好抢救工作以外，还需将患者的病痛有效缓解，并安抚好患者及其家属的情绪。在此种形势下，医院就应将以往护理人员的管理模式进行转变，充分促进其专业水平及综合素质的提升，在减少护理差错发生的同时，为急诊观察室的护理安全提供可靠保障[1]。基于此，本文以我院急诊观察室116例患者为例，就责任制分层管理对其护理效果的影响展开探讨。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊观察室2016年8月至2017年11月收治的116例患者为例，按入院先后顺序将其分为对照组与观察组，每组各58例。其中，男女分别有65例与51例；年龄为18至75岁，平均（42.7±5.1）岁。所有患者的住院时间均超过3d，知晓此次实验并自愿签署知情同意书，同时排除存在精神异常及交流障碍等患者。在基本资料方面，两组患者差异不大，可进行比较。

1.2 方法

对照组接受常规护理服务，观察组则应用责任制分层管理，具体操作如下：

（1）分组定责。对所有护理人员的学历水平及护理技能进行综合考虑，并将其分为以下层级：护士长为第一层，主要负责护理工作的调配，护理质量监督，医护关系的调节等工作；N2～N3护士为第二层，负责突发病情变化、病危与病重患者的护理，并协助护士长开展病房管理；N1护士为第三层，需按相关标准及要求对病情稳定的一级护理患者和二级护理的患者开展各项护理操作，N0护士则为第四层，主要负责协助N1护士指导患者及家属完善各项检查和健康宣教等工作。（2）弹性排班。以患者具体病情及护理人员实际护理水平为依据，进行合理排班，通过大小夜班双班等制度，确保夜班期间有两名护士（初级责任护士与高级责任护士各一名）当值，以充分满足患者及医生的需求。（3）加强对护理人员的培训与考核。以各层级护理人员实际情况为依据，安排资深责任护士对其展开定期培训，培训的内容包括危重症患者的抢救，心肺复苏、静脉穿刺及输液的技巧等，并通过模拟操作及实际演练等方式，来促进护理人员技能水平的提升。结束培训以后，还需每个月对护理人员进行考核，并将考核结果与其奖金挂钩。

1.3 观察指标

对两组患者的护理质量评分，护患纠纷及护理差错发生率进行观察与记录。其中，护理质量评价的内容包括入院评估是否准确，基础护理、生活护理及危重患者护理的落实程度，患者健康教育知晓情况，以及护理病历是否合格等，分数越高表明护理质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P＜0.05，具有统计学方面的意义。

2.结果

观察组的护理质量评分明显高于对照组，护患纠纷及护理差错发生率相比于对照组明显下降（P＜0.05）。详见表。

表 两组患者的护理效果比较（±s）

表 两组患者的护理效果比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 护理质量评分（分）护患纠纷率[n(%)]护理差错率[n(%)]观察组 58 78.6±5.4* 1（1.7）* 2（3.4）*对照组 58 50.7±3.5 10（17.2） 8（13.8）

3.结论

在临床上，急诊观察室为比较特殊的一个科室，护理工作量大且风险高，如果护理人员单纯为了完成护理任务，就很容易导致护理差错的发生，而且无法从本质上帮助患者解决困难，进而引起医患关系恶化。

而作为一种新型的护理模式，责任制分层管理可对护理人员进行合理分层，使其明确自身职责，并主动完成任务。这样一来，便可积极调动临床护理人员的工作热情，使其更好地配合工作[2]。在责任制分层管理中，除了护士长以外，高级与初级责任护士也担负着指导及监督临床护理等工作；在排班方面，通过安排年轻护士与资深护士一起值班，可让年轻护士学到更多的经验，在促进护理效率提高的同时，减少护理纠纷的发生。本实验中，观察组的护理质量评分，护患纠纷及护理差错发生率均显著优于对照组（P＜0.05），进一步证实了责任制分层管理在急诊观察室护理中的价值与优势。

综上所述，通过在急诊观察室中应用责任制分层管理，可有效改善护患关系，提高护理质量，具有重要的应用价值。