团体心理干预对慢性精神分裂症患者康复及社会功能的影响

齐桂花 赵婧婧 王荣

（南京市青龙山精神病院 江苏 南京 211123）

精神分裂症是一种广泛认知功能障碍的慢性复发性精神疾病，需终身治疗。从发病开始，就要采取相应措施进行治疗[1]。长期住院慢性精神分裂症患者因疾病原因，缺乏正常的人际交往，表现情感淡漠、行为迟缓，且大多数患者社会功能衰退，难以适应社会生活[2]，因此如何改善慢性精神分裂症患者康复状况及社会功能也成为临床关注的焦点话题[3]。本文对住院慢性精神分裂症患者实施了团体心理干预，显著改善患者的阴性症状及社会功能，取得了满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2018年3月本院的80例住院慢性精神分裂症患者为研究对象，所有患者均符合ICD-10慢性精神分裂症的诊断标准，患者均服用维持量抗精神药物，患者家属均知情同意。将两组患者用抛硬币方法随机分成观察组与干预组，每组40例。观察组中男23例，女17例；年龄27～63岁，平均年龄（42.2±3.2）岁。干预组中男25例，女15例；年龄29～62岁，平均年龄（41.8±3.1）岁。基线资料上两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予常规护理，主要包括药物治疗、健康宣教等。干预组在对照组护理基础上实施团体心理干预，具体如下：（1）团体组建。精神科心理治疗师、咨询师、护士与社工共同参与，10人为一团体，给予团体心理干预，1周2次。（2）团体心理干预。团体干预分成准备阶段、实施阶段、结束阶段三个时期。准备阶段1周，主要内容是让患者介绍自己的名字与特点，使成员间尽快相互认识、了解，以起到预热的效果。实施阶段为6周，主要是精神科医生为患者讲解疾病相关知识，如精神分裂症的临床表现、治疗方法、并发症等，让患者对疾病了解深入；由心理咨询师组织团体成员以讨论的形式开展互动，成员间进行分享体验，改善患者的自我态度及评价；举办烘焙制作、成品展示、品尝分享等活动，巩固患者的自我效能感；借助角色扮演的方式，挖掘生活中可利用的资源，使得团体成员发现自己身边存在诸多社会支持，以积极乐观接受周围环境支持。结束阶段为1周，主要内容是总结团体活动经验，讨论团体干预对自身改变的影响，以不断提高治疗效果。

1.3 观察指标

在干预前后应用阴性症状量表（SANS）及社会功能评定量表（SSPI）评价两组患阴性症状及社会功能改善情况。SANS评分越高表明患者病情越严重。SSPI评分包括日常生活能力、主动性和交往能力、社会性活动技能，得分越高表明患者社会功能越佳。

1.4 统计学方法

2.结果

两组患者SANS评分均下降，SSPI评分均升高，但干预组评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组干预前后SANS评分、SSPI评分比较（±s，分）

表 两组干预前后SANS评分、SSPI评分比较（±s，分）

组别 例数 SANS评分 SSPI评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 40 45.42±3.21 32.59±4.39 18.72±4.62 26.67±2.57干预组 40 45.19±3.25 39.94±4.25 18.41±4.26 22.48±2.34 t - 0.474 8.151 0.422 7.594 P - 0.637 0.000 0.674 0.000

3.讨论

慢性精神分裂症患者会因为反复发作多次住院。虽说给予患者抗精神药物、心理康复治疗后患者的精神症状可以得到控制，然而患者因为长期处于单调及封闭的环境中，常常会因为缺乏社会接触而表现为退缩、淡漠加重患者的阴性症状，进一步使患者逐渐丧失社会功能。因此对于慢性精神分裂症患者，需要长期干预。

团体心理干预是临床中大力推广的一种护理模式，该护理模式具有很多的优势，临床研究显示，团体干预有积极的效果[5]。团体心理干预主要是将心理干预融入到娱乐、自信训练及社交训练中，提高患者参与的积极性与主动性，使得情感反应同周围环境协调，且借助团体干预可提高患者人际交往过程的心理素质，促进患者人际关系和谐，为患者重返社会做好准备。本次研究结果显示干预组治疗后患者阴性症状评分及社会功能评分改善程度明显大于对照组，这表明团体心理干预能够显著改善慢性精神分裂症患者阴性症状与社会功能。

综上所述，将团体心理干预应用于慢性精神分裂症患者的日常护理工作中，可以改善患者的临床症状，促进社会功能恢复，值得临床中推广应用。