血必净联合血液滤过治疗脓毒症疗效观察

孙桂芹，贾 丽，李爱军，王 鑫，李伟哲

(1. 河北省邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001；2. 河北省馆陶县人民医院，河北 馆陶 057750)

脓毒症是当前临床常见的急危重症，为严重感染、休克、烧伤、手术后的并发症，具有发病快、病死率高的特点，定义为宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍[1]。脓毒症大多是由于呼吸道、腹部、泌尿、血液等系统感染了细菌、病毒、真菌、寄生虫以及支原体等微生物后，机体的炎症、免疫等系统与病原体相互作用，导致大量炎性递质的释放，产生全身炎症反应综合征(SIRS)，出现外周血管舒张、微循环低灌注，血管内皮受损，通透性降低，有效循环血量重新分布，进一步损伤自身组织和器官。其病情危重，发展迅速，如不及时治疗，容易导致严重脓毒症、脓毒症休克和多脏器功能障碍(MODS)。近年来，虽然对其病理生理、发病机制的认识不断深入，临床治疗监测手段进一步提高，但其发病率和病死率仍居高不下。血必净和连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)常用于清除炎性递质及MODS的治疗，但该治疗方法对脓毒症患者的临床疗效尚不明确。本研究选取2010年1月—2016年12月在邯郸市中心医院急诊科救治的180例脓毒症患者，采用随机、对照的研究方法探讨了血必净和CVVH等不同治疗措施对脓毒症患者的临床疗效和作用机制，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择邯郸市中心医院上述期间收治的符合入选标准的脓毒症患者180例作为研究对象。入选标准：①满足欧洲危重病医学会和美国重症医学会2016年发布的脓毒症3.0诊断标准；……