应用右美托咪啶的老年全麻手术患者术后血清miR-146a和miR-572水平变化及其意义

曾芸, 代颜, 李秀英, 王国俊

(1 西南医科大学药学院，四川泸州646000；2 西南医科大学附属医院)

术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction, POCD)指手术后的数天至数周出现时空紊乱和/或记忆障碍，学习和回忆能力下降等中枢神经功能异常[1]。老年患者POCD的发生率明显升高，影响术后康复程度，延迟住院时间，增加医疗费用和增高病死率，严重者甚至进展为阿尔茨海默病，认知能力出现永久性障碍[2,3]。右美托咪定具有明确的脑神经保护作用，国内外已有大量研究报道右美托咪定可以有效预防POCD的发生[4,5]，其中的机制研究报道较少。微小RNA(miRNA)是由12～20个氨基酸组成的小片段RNA，参与体内能量代谢、组织发育、内分泌代谢等重要的生理反应，以及炎症、氧化应激、凋亡自噬等病理生理学过程。目前已有研究发现miR-146a[6]和miR-572[7]在POCD中水平明显波动，可能是POCD发生的重要分子。在上述研究背景基础上，本研究以miRNA为切入点，以老年手术患者为研究人群，探讨右美托咪定对于POCD相关miRNA(miR-146a和miR-572)的水平影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 连续性纳入2017年4月～2017年12月于我院住院接受择期手术治疗的老年患者292例(其中骨科115例，普外科91例，妇科56例，血管外科30例)，随机平均分为2组，右美组146和对照组146例。其中右美组患者在手术麻醉诱导前泵入0.5 ug/kg右美托咪啶负荷剂量，后以0.3 ug/kg/h的速度持续泵入，手术结束前30 min左右停止。对照组患者给予0.9%氯化钠静脉泵入。入选标准：①患者年龄在65～85岁；②美国麻醉师协会(ASA)分级I～II级，择期手术。排除标准：①有精神神经病史，服用精神类药物；②严重心肾呼吸功能不全患者；……