肝癌发生发展机制的研究进展及其治疗现状

陈世发 综述 赵礼金 审校

（1. 遵义医学院临床学院，贵州 遵义563000；2. 遵义医学院附属医院肝胆外科，贵州 遵义563000）

肝癌（原发性肝癌）较常见于男性，其由肝细胞癌、肝内胆管细胞癌及混合型肝癌等组成，约90%是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。据2012年统计，全世界约有78万新发病例和74万死亡病例，我国占新发病例的50%，且呈明显的上升趋势[1]。肝癌的发病具有地区差异性，撒哈拉以南非洲和东亚地区的发病率高达20例/10万例，意大利、西班牙和希腊等地中海国家的发病率约为10～20例/10万例，而北美和南美的发病率相对较低（5例/10万例），80%～90%的肝细胞癌是在乙肝病毒、丙肝病毒及酒精导致肝硬化的基础上发生[2]。

迄今为止，肝癌的致病原因尚待研究，目前认为肝癌是基因和环境因素共同导致的结果。在我国，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝病、进食黄曲霉毒素B1污染的食物、各种肝硬化等与肝癌密切相关[3]，脂肪肝和2型糖尿病被认为是肝癌的独立危险因素。另外肝癌可能与多种基因相关的各种细胞信号通路、外泌体、Toll样受体、自噬、血清甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）及肥胖等有关。肝癌的发生是由病毒特异性因子、免疫机制、环境因素和个体遗传背景相关的基因共同作用的结果[4]。

目前肝癌诊断主要以AFP、超声检查、X线计算机断层成像（CT）、磁共振成像及肝穿刺活检为主要指标，与肝癌的高危因素结合来对肝癌进行诊断。早期筛查肝癌高危人群是提高肝癌患者疗效的关键措施，有利于肝癌的早期发现、诊断及治疗。……