听力障碍合并孤独症谱系障碍儿童的临床研究

杜巧新 关雅丽 张莉 王段霞 邢亚静

1 引言

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders，ASD）是表现为在社会性互动、人际交流方面有欠缺，并在行为与兴趣上有固着性与反复性的广泛性发育疾病[1]。ASD主要在3岁前起病，早发现、早诊断、早干预对于ASD儿童的预后非常重要，目前健听孤独症儿童在18个月出现异常表现征象，主要是听觉和视觉发育差（1岁前家长就可观察到），眼神接触差、肢体语言少、不会玩“过家家”等游戏，但是因为年龄较小的儿童社交需求互动本身较少，且这些症状难以被观察到，使得很难鉴别。到了两三岁，语言交流差、社会交往差、狭窄兴趣和怪异行为等症状较多且容易被观察到，使得大多数儿童在4岁左右被诊断[2，3]。

随着听力筛查和基因筛查的广泛普及，听力障碍很早就被识别和诊断。听力障碍的发现时间最早为0～1个月，诊断时间最早为出生后6个月。ASD是常见的听力障碍合并精神心理疾病之一，患病率在1.9%～5.3%[4，5]。当儿童表现为语言发展落后时，听力障碍和ASD都是可能的病因，因此合并症的早期识别很困难。由于单纯听力障碍和单纯孤独症都会出现社交受限的表现，因此合并症的明确诊断更加困难。本研究拟对听力障碍合并ASD儿童的临床特点进行研究，总结合并症的诊断历程、临床表现、诊断时评估结果特点，提出如何早期识别和早期诊断的临床思路。

2 对象与方法

2.1 研究对象

选择2010～2017年在中国听力语言康复研究中心门诊就诊的听力障碍合并ASD儿童15名，年龄2～7岁。听力障碍由听力师诊断，ASD方面由儿童精神科医生或三甲医院的儿科医生诊断，符合根据美国精神病学学会公布的孤独症DSM-V诊断标准[6]。……