血管成形联合置管溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果研究

武兴杰 黄树圭 邓军 李军 方萍 朱威

下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）是中老年人的常见多发病，临床上主要表现为间歇性跛行、静息痛，继续发展可出现肢体溃疡、坏疽，部分可导致截肢而致残，严重影响患者的生活质量，且随着人口老龄化的进程，该病有逐年增多的趋势[1-2]。经皮血管腔内成形是近年治疗下肢ASO的新技术，能够迅速重建下肢狭窄或闭塞的血管通路，并具有安全、有效、微创的特点，展示了其独特的优势与前景，已成为治疗下肢ASO的首选方法[3-4]。但该疗法还存在一些问题与不足，部分患者仍然有术后症状复发、开通血管再闭塞、远期疗效不满意的状况。为探讨更加有效的治疗方法，本研究在应用血管腔内开通成形治疗下肢ASO病变的基础上，同时联合置管溶栓，并与单纯进行介入治疗的方法进行比较，以期评价血管成形联合置管溶栓治疗下肢ASO的效果。

资料与方法

一、一般资料

选择2014年1月至2015年12月我院收治的下肢ASO患者33例，其中男23例，女10例，年龄58～81岁，平均（70.62±5.69）岁。临床表现主要为间歇性跛行、静息痛及肢端温度降低，其中5例并发足部溃疡，2例出现足肢坏疽，14例合并高血压，11例合并糖尿病，6例有脑梗死史。踝肱指数（ankle brachial index，ABI）为 0.27～0.68，平均（0.43±0.10）。按照治疗方法不同，将其分为常规组（18例，20条肢体）与溶栓组（15例，18条肢体）。两组患者性别构成、年龄、病程、Fontaine分期比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 常规组与溶栓组的一般资料比较

所有患者术前行彩色多普勒超声、CTA或MRA检查，全面评估下肢血管情况。……