抗焦虑抑郁治疗对合并心理障碍的老年心力衰竭病人治疗依从性及预后的影响

近年来研究发现,心衰不仅严重威胁病人的机体健康,还给病人带来焦虑、抑郁等严重的精神心理障碍,这主要与心衰病程长、预后差、病人生活质量下降及心理负担加重有关[1-2]。老年人是心衰的易发人群，由于老年病人身体功能较差,尤其高龄病人的组织器官功能衰退严重,且合并基础疾病较多,心功能较年轻人群更差,伴发精神心理障碍的比例也更高[3]。针对此类病人,常规的抗心衰治疗难以取得满意的疗效,病人的治疗依从性不高,预后不良,因此有必要配合进行精神心理障碍的治疗[4]。本研究旨在探讨抗焦虑抑郁治疗对老年心衰病人治疗依从性及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选取2015年1月至2016年9月期间在我院住院治疗的老年心衰病人120例,均伴有明显的焦虑抑郁症状。纳入标准:(1)年龄≥60 岁;(2)心衰的诊断符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》诊断标准,具有典型的临床症状和体征,并均经心电图及胸部X线检查确诊[5];(3)纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级;(4)抑郁状态的诊断依据国际疾病分类第十版(ICD-10)标准,焦虑自评量表(SAS)评分≥50分,抑郁自评量表(SDS)评分≥53分,焦虑及抑郁并存。排除标准:(1)伴有严重肝肾功能不全者;(2)合并糖尿病、贫血等其他严重疾病者;(3)恶性肿瘤者;(4)老年痴呆或智力低下、认知功能障碍无法配合治疗者。120例病人中,男67例,女53例;年龄65～83岁,平均(71.2±5.5)岁;病因包括高血压(37例)、冠心病(32例)、退行性瓣膜病(19例)、心肌病(19例)、风湿性瓣膜病(13例);NYHA心功能分级为Ⅱ级29例,Ⅲ级54例,Ⅳ级37例。……