个体化运动干预对改善老年维持性血液透析病人生活质量的效果

目前,维持性血液透析(MHD)是尿毒症病人最主要的治疗手段,通过血液透析能够缓解尿毒症病人的症状、改善生活质量、延长生命[1]。但临床发现血液透析病人仍有很高的病死率,因在漫长的治疗过程中,随着透析次数的增加以及病情的进展,尤其是老年MHD病人,经常会被建议减少运动,强调多休息。在长期静态生活方式下,病人运动减少、体力下降,贫血、消瘦、肌肉松弛等疾病症状开始出现,活动能力受损,生活质量进一步下降[2]。尤其是透析初期,长久静坐者较经常活动者在一年中死亡风险增加62%[3]。美国慢性肾脏病临床实践指南(KDOQI)中指出:“血液透析中心的医护人员应当对MHD病人的生理机能及体能作出评定,每6月评估1次,不断加强对MHD病人接受运动康复训练的专业指导和鼓励[4]。”因此,有必要改善MHD病人长久的静态生活方式,通过规律运动锻炼,来提高病人健康状况[5]。本研究通过对老年MHD 病人运动干预与健康教育相结合,探讨不同的运动方式对生活质量的影响,以提高血液透析工作者对MHD病人进行运动锻炼重要性的认知,为促进老年MHD病人的身心健康提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2016年1月至2017年6月血液透析中心的老年MHD病人61例,随机分成观察组31例与对照组30例。所有病人接受规律血液透析治疗的时间均≥6个月,其中,男33例,女28例;年龄61～77岁,平均(62.33±13.36)岁;平均透析龄为(53.23±24.86)个月;所有病人每周透析2～3次,每次透析3～4 h,每次超滤量0.5～5.0 L。纳入标准:(1)有独立行走能力,肌力>3级;(2)意识清楚、无语言障碍;(3)平静状态时,无胸闷、胸痛、端坐呼吸等现象;(4)血红蛋白(Hb)>80 g/L;(5)病人自愿参加此次研究。排除……