功能性磁刺激在脑卒中后肩手综合征康复中的应用

张桂芳，黄焕杰

（1.中山大学附属第一医院东院康复医学科，广东 广州 510700；2.中山大学附属第一医院康复医学科，广东 广州 510080）

肩手综合征（shoulder-hand syndrome，SHS）又称反射性交感神经营养不良（reflex sympathetic dystrophy，RSD），国际疼痛研究协会将其归纳为复杂局域疼痛综合征（complex regional pain syndrome，CRPS）I型[1]，是脑卒中后常见且治疗难度较大的并发症，发病率约为12.5%～70%[2]。SHS以肩关节及手部肿胀、疼痛、活动受限或伴有皮色改变为主要临床表现，严重影响患者的康复和生活质量，严重者可出现关节挛缩，甚至导致手部永久性畸形。

目前，脑卒中后SHS的治疗方法很多，但仍有约30%患者无法获得有效的功能改善[3]。功能性磁刺激（functional magnetic stimulation，FMS）为新型康复治疗方法，通过输出高场强的磁脉冲，可以无痛、无创地对人体外周神经肌肉进行刺激，改变神经肌肉的兴奋性。目前尚无关于FMS在脑卒中后SHS患者中应用的相关报导，本研究应用FMS联合常规康复手段治疗脑卒中后SHS，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①符合2015年国际神经脑血管疾病诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊的脑卒中患者[4]；②临床表现符合SHS诊断标准且为SHS的I期[5]；③SHS病程不超过3个月；④病情稳定，无明显失语及认知障碍。

排除标准：①上肢骨折、外周神经损伤、颈椎病等；②合并有其他严重器质性疾病者；③感觉异常者；④有心脏起搏器者。

选取2017年～2018年在中山大学附属第一医院东院康复医学科收治的脑卒中后SHS患者52例，按随机数字表法分为观察组与对照组各26例，所有患者均自愿签署知情同意书。两组患者在性别、卒中类型、年龄、病程、瘫痪侧别等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。……