经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效分析

王响玲

（四川省彭州市第二人民医院，四川 彭州 611934）

0 引言

在女性妇科的临床治疗上，子宫肌瘤患者例数逐渐增加，其属于生殖系统方面的疾病，且常见于育龄妇女30～50岁，因而对患者的生活以及生育情况造成了巨大影响。在初期，子宫肌瘤疾病症状不明显，患者自身无明显的感觉，而难以及时发现疾病。但随着病情的发展，患者会出现不孕、流产、腹部胀痛、继发性贫血等情况，对患者健康带来威胁[1-2]。而子宫肌瘤患者通常会选择手术方式开展治疗，且随着医疗水平的提高，目前临床上有多种手术治疗方式，而本文以传统开腹子宫切除手术的治疗效果为对比，探究经腹子宫肌瘤剔除术的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月至2018年2月，我院每年均收治子宫肌瘤患者18例，研究中的患者36例，患者均通过了子宫肌瘤的标准诊断条件以及研究患者的入选标准条件，并排除了患有其他影响研究结果疾病的患者，如宫颈恶性病变、子宫内膜病变。根据治疗方法的不同将其分成两组进行研究，即对照组与探究组，各18例。对照组患者年龄26～45岁，平均（34.1±3.8）岁，病程 1～6年，平均（2.6±1.1）年，患者的患病类型分别有多发子宫肌瘤与单发子宫肌瘤，其患者例数依次是7例、11例。探究组患者年龄25～44岁，平均（39.8±3.9）岁，病程1～7年，平均（2.7±0.9）年，患者的患病类型分别有多发子宫肌瘤与单发子宫肌瘤，其患者例数依次是8例、10例。两组患者的各项基本资料相似、可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 传统开腹切除子宫肌瘤方法

对照组患者开展传统的开腹子宫肌瘤切除治疗方法，麻醉后，先为患者对手术部位进行消毒，其手术位置主要在患者的下腹的正中部位，采用直切口切开的方法。将患者的子宫肌瘤暴露后，直接将其切除、止血。而后缝合患者的肌瘤创伤面，缝合线选择的是可吸收缝合线，缝合方式为8字形，最后再将患者的腹部手术切口进行处理缝合。期间观察并记录患者手术各项指标情况，并了解患者的术后情况等。

1.2.2 经腹子宫肌瘤剔除术方法

探究组接受经腹子宫肌瘤剔除术治疗，在手术期间可以选择常规且普通的手术器械开展手术治疗，患者麻醉主要选择硬膜外麻醉的形式。手术的切口部位在患者腹部正中线，采用横切方式，切口长度约为4～6cm，切口底部为耻骨附近，约2cm。利用小S钩经过手术切口开腹，将患者的子宫暴露出来，准确探查患者的子宫肌瘤的具体情况，如位置、大小、数量。而后在患者肌瘤表面，选择血管相对较少的部位开展剔除术。切开患者的肌瘤包膜，直至瘤体，再选择布巾钳进行处理，慢慢牵拉直至将患者的瘤核取出，期间夹住患者的供血血管，避免患者血液大量流失。而位于宫颈或阔韧带部位的肌瘤，开展手术时候注意患者的排尿系统的器官，降低其损伤，如膀胱、直肠、输尿管。最后缝合瘤腔，缝合方式为可吸收连续缝合方式，在缝合过程中需要仔细全面的操作，避免死腔情况出现。对于患者的浆基层部位，采用的是褥式缝合方式。而后逐渐将其他肌瘤进行剔除处理。对患者的腹部手术切口进行缝合前，对患者的情况进行详细观察，并确定患者无活动性出血情况，腹部切口缝合方式为无需拆线的皮内缝合方式。

1.3 观察指标及疗效评价标准

本研究主要通过手术指标情况、术后情况以及手术治疗的效果进行比较分析。手术指标主要观察患者的手术时间、术后进食时间、失血量、体温正常时间、排气时间的情况；而术后情况主要观察其住院费用、住院天数、术后盆腔粘连率情况[3-4]；而手术治疗效果分有三个等级，分别是显效（患者完全恢复，且在恢复过程中不存在有明显不良反应，预后良好）、有效（恢复期间存在有不同程度不良反应，但未影响到后期恢复）、无效（即恢复过程中不良反应较多，严重影响到正常恢复）[5-7]。

1.4 统计学方法

本次研究中各方面数据都借助SPSS19.0进行处理，借助百分数针对计数数据加以表示，行χ2测定，而计量数据则需要以均值±标准差的形式表示，t测定，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标情况的对比

对两组患者的手术时间、失血量、排气时间、术后进食时间、体温正常时间等进行对比，探究组存在有显著优势，P＜0.05具体见表1。

表1 两组患者手术情指标况的对比（±s）

表1 两组患者手术情指标况的对比（±s）

2.2 两组患者术后情况的对比

在手术后期，比较两组患者的住院费用、住院天数、术后盆腔粘连率等的情况，结果探究组患者的住院费用相对较少，术后盆腔粘连的发生率较低，具体见表2。

表2 两组患者术后情况的对比±s, n(%)]

表2 两组患者术后情况的对比±s, n(%)]

2.3 两组患者手术治疗的效果比较

结合对两组患者综合疗效对比可以发现，在整体有效率方面，探究组存在有显著优势，P＜0.05，详见下表3。

表3 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤不仅威胁到患者的身心健康，还会因生育问题而影响到家庭生活，因而有效的手术治疗方法对于子宫肌瘤患者有着重要意义[8-9]。而目前治疗子宫肌瘤有多种手术方法，每种方法都有其不同的效果与优势，而经腹子宫肌瘤剔除术是在外科微创手术的基础上进行完善的。

经腹子宫肌瘤剔除术将微创手术的优势充分发挥，手术开展所需的器具较为普遍、简单，多为手术常用的基本器具，且手术的创口较小，因而患者在手术中失血较少，进而减少了手术创口对患者的影响，恢复速度相对较快[11-13]。同时小创口在术后留痕较小或无，美观性相对较高。而其他的手术治疗方法在基层的推广中受到了限制，而优势多、费用少、操作简单的经腹子宫肌瘤剔除术同时适合在基层医院中推广[14-17]。

研究结果表明，在患者的手术时间、失血量、排气时间等手术指标情况的对比上，探究组患者的情况明显较好，而且患者从手术中缓和到可以正常进食与恢复正常体温状况所需时间也相对较少，进一步说明经腹子宫肌瘤剔除术在术后对患者的影响较小，患者从麻醉、疼痛中恢复得较快。而在住院费用、住院天数、术后盆腔粘连率的术后情况的对比上，探究组患者的情况也相对较好，花费的费用、并发症出现概率较低，说明经腹子宫肌瘤剔除术效果好且经济，进而适合于基层医院。而在手术治疗效果的对比上，探究组的有效率为94.44%，高于对照组。

综上所述，经腹子宫肌瘤剔除术具有微创、操作简单、创伤小、恢复快、费用少等优点，且其治疗效果良好，相比其他手术治疗方法，其更适合于基层医院，因此值得推广，特别是基层医院。