观察手法复位结合中药熏洗治疗踝关节骨折的疗效

李书杰

（河北省邯郸市临漳县中医院，河北 邯郸 056600）

0 引言

踝关节骨折是骨科中常见的损伤，多由间接暴力因素而引起，内踝骨折是踝关节骨折中最常见的一种类型[1]。手法复位结合中药熏洗是中医骨科中治疗踝关节的常见方法之一，有效地促进了患者关节功能的恢复，改善了患者的预后[2]。基于此，本研究探讨手法复位结合中药熏洗在踝关节骨折临床治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年4月至2018年4月接收的踝关节骨折患者中，随机抽取58例，其中，内踝骨折28例、双踝骨折19例、三踝骨折11例，将其按照入院顺序进行奇偶排序，29例奇数患者作为观察组，29例偶数患者作为对照组。观察组中，男 18例，女 11例，年龄 23～62岁，平均（42.5±19.5）岁；对照组中，男16例，女13例，年龄19～64岁，平均（41.5±22.5）岁。两组患者一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受切开复位内固定手术进行治疗。

观察组患者接受手法复位结合中药熏洗治疗，指导患者采取平卧位并保持膝盖弯曲90°，旋后内收型患者采用一只手将骨折近端固定，另一只手握住骨折远端，进行反方向回旋复位；旋后外旋型患者采用跖屈位进行顺势牵引及前方牵引，并将患足进行内旋置于中立内旋位置进行固定；旋前外旋型患者采用跖屈位进行向前牵引以及内旋，然后采用内翻背伸位进行固定[3]。手法复位满意后，给予患者中药方剂进行熏洗，方剂组成：乳香6g、没药6g、川芎8g、桃仁9g、红花9g、大黄10g、白芍10g、透骨草15g、当归15g，2次/d。

1.3 疗效评价与观察指标

经治疗14d后，对比两组患者治疗效果，优：患者背伸大于10°，疼痛感彻底消失，能够正常行走；良：患者背伸处于5°～10°，疼痛感明显减轻，能够正常行走，但偶尔伴有不适感；差：患者背伸低于5°，疼痛感没有消失甚至加重，无法正常行走[4]。

采用Kofoed关节评分量表以及VAS疼痛评分量表分别对患者治疗前后的关节功能评分、疼痛评分进行评估，其中，Kofoed评分满分100分，分值越高说明患者踝关节功能恢复越好，VAS评分满分5分，0分为无痛，5分为最痛[5]。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

见下表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)，n=29]

2.2 两组患者治疗前后Kofoed评分及VAS评分对比

见下表2。

表2 两组患者治疗前后Kofoed评分及VAS评分对比（±s）

表2 两组患者治疗前后Kofoed评分及VAS评分对比（±s）

3 讨论

人体的踝关节承受较大的负荷，很容易导致骨折，我国临床上踝关节骨折的发生率较高，尤其以内踝骨折发生率最高，若不及时治疗会影响患者的行走活动，降低患者的生活质量[6]。踝关节骨折时一般周围韧带多伴随一定的损伤，所以治疗踝关节骨折一般以恢复关节解剖结构、改善关节功能为主[7]。踝关节骨折常采用手术方式、手法复位等进行治疗，但手术治疗会为患者带来一定的疼痛感，患者因害怕疼痛可能产生焦虑等负性情绪，从而对患者的康复治疗带来不良影响，延长患者的恢复时间，因此患者接受程度较低[8]。中医手法复位能够帮助患者恢复踝关节功能，改善水肿、充血等症状，同时加以中药熏洗治疗，既能活血化瘀，又能清热解毒。外用熏洗后通过皮肤的吸收使药物直达患处，加速患者全身及局部组织的血液循环，特别是改善患者下肢的血液循环功能，改善患者局部组织的营养，并使角质层得到软化，药物吸收又快又充分，更直接地发挥治疗效果[9-10]。

综上所述，手法复位结合中药熏洗治疗踝关节骨折效果确切，临床价值较高，值得推广使用。