探讨克拉霉素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床效果

迟明泽

（河北省沧州市南大港医院，河北 沧州 061103）

0 引言

分泌性中耳炎是一种以中耳积液、听力功能减弱等为主要表现的耳部疾病，同时也是非化脓性中耳炎之一。其病因涉及因素较多，包括感染、免疫应答反应以及咽鼓管功能障碍等[1-3]。我院尝试在使用克拉霉素的基础上，向部分患者提供盐酸氨溴索治疗，经证实两药联用效果最佳，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组350例实验对象均于2015年5月至2018年5月在我院接受诊疗，且经临床系统检查确诊为分泌性中耳炎，积液量0.1～0.5mL，并伴有鼓膜内陷、光锥丢失等问题；入选患者均知晓本实验内容，且已签署同意文件书；排除既往有噪声性听力受损史、有耳毒性药使用史，伴代谢性疾病、恶性肿瘤等患者。其中男性192例，女性158例，年龄16～48岁，平均（30.2±4.8）岁；病程跨度3～7个月，平均（4.3±0.5）个月。按随机数表法将患者划入两组，Ⅰ组（n=150）与Ⅱ组（n=200）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

在常规使用鼻腔收缩剂、糖皮质激素等基础上，Ⅰ组患者接受克拉霉素单药治疗，药量取0.25g，2次/d。Ⅱ组患者在上述条件下接受盐酸氨溴索治疗，药量取15mg，每周经鼓室推注1次，共治疗4周。

1.3 评估项目

记录两组不同给药阶段的IL-1β、IL-8等耳积液炎性指标。临床药效：①显效。基本无中耳炎症状及体征，且鼓室积液消失，听力增幅＞20dB；②有效。相关中耳炎症状及体征有所好转，且鼓室积液有所减少，听力增幅＞10dB；③无效。未见中耳炎症状及体征、鼓室积液等变化，听力基本无改善[4]。

1.4 统计数据分析

通过统计学软件SPSS20.0录入和处理实验数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药对临床药效的影响

相比Ⅰ组，Ⅱ组患者在临床总有效率（97.5%）方面显著提升，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组用药对临床药效的影响（n, %）

2.2 两组用药对耳积液炎性因子水平的影响

给药前，两组在IL-1β、IL-8等各项耳积液炎性指标上的对比，无统计学意义（P＞0.05）；给药后，Ⅱ组相比Ⅰ组在上述各项耳积液炎性指标上均显著改善，比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药对耳积液炎性因子水平的影响（±s）

3 讨论

分泌性中耳炎是耳鼻喉科疾病中较常见的一种，其年龄分布较广、病因机制较复杂，一旦患病，往往会导致中耳顺应性降低，同时使中耳腔出现积液，对患者身心健康的影响十分不利。

克拉霉素是由红霉素衍生形成的一种大环内酯类抗生素，该药在抑制多种革兰阳性菌方面均有明显的效果；现已是国际临床治疗慢性鼻-鼻窦炎的一线药物，对分泌性中耳炎的治疗也非常适用[5]，但单纯抗生素治疗对分泌性中耳炎的疗效仍不够理想[6-7]。盐酸氨溴索是近年临床普遍使用的一种动力型祛痰药物，其对糖蛋白的糖纤维部分有分解作用，能够降低痰液黏度，并促进支气管腺体的释放，由此起到改善纤毛运动功能、清除炎症因子及促排痰等作用。大量研究实践显示，分泌性中耳炎患者在克拉霉素用药的条件下使用盐酸氨溴索治疗后，患者的听力状况可得到更明显的恢复，且不会增加毒副反应的发生[8-9]。杨田福等[10]研究中，79例（84耳）患者经上述两药联合治疗后，总有效率高达98.8%。

本组实验显示，Ⅱ组在接受克拉霉素配合盐酸氨溴索治疗1个疗程后，该组患者的临床药效明显得到优化，总有效率达到97.5%，与上述研究看法大致吻合；并且与Ⅰ组相比，Ⅱ组给药后在IL-1β、IL-8等各项耳积液炎性指标上也有更明显的改善，提示两药合用对耳积液炎症因子的清除效果更好，优于单药治疗的Ⅰ组。

综上所述，对分泌性中耳炎患者使用克拉霉素配合盐酸氨溴索治疗，能够显著提升药效，同时加速清除耳积液炎性因子，值得推荐。