针灸在急性阑尾炎术后胃肠功能恢复的临床疗效分析

郑福新

（北海市中医医院普外科，广西 北海 536000）

0 引言

由于胃肠道比较容易受到外界因素的影响，粘膜血管分布丰富，一旦进入应激状态，其胃酸会因此减少，胃肠蠕动减弱，粘膜屏障功能严重受损[1]。相关调查证明，危重患者至少出现一项胃肠道症状，容易导致MODS和ACS的发生，对患者的预后产生严重的影响[2-3]。为了避免上述问题，必须采取积极的措施改善腹部手术患者术后的胃肠功能。本研究采用针灸治疗急性阑尾炎术后患者，探讨该方法对急性阑尾炎术后胃肠功能恢复的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2015年1月至2018年1月急性阑尾炎住院患者120例，其中男80例，女40例，年龄30～75岁，平均（39.5±4.5）岁，上腹部、脐腹疼痛，局部压痛、反跳痛。所有患者在进行CT检查后24h内进行阑尾切除手术治疗。随机分组为观察组和对照组，各组为60例，观察组男36例，女24例，年龄30～75岁，平均（38.5±5.5）岁；对照组男35例，女25例，年龄30～75岁，平均（40.5±3.5）岁。两组基本资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用传统的西药疗法进行治疗。观察组在西药治疗的基础上，采用中医针灸进行治疗。选穴上巨虚、下巨虚、足三里、天枢穴，每天2次，每次20～30min。并对患者进行情志疏导，强调心态在治疗过程中的重要作用。让患者意识到自身的情绪对病情和治疗的影响，促使患者能够主动保持乐观的情绪面对疾病与治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的生活质量评分、血浆胃动素（MOT）、胃肠功能指标。通过调查问卷对患者的生活质量进行调查，内容包括日常生活能力、社会活动能力和精神状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血浆胃动素（MOT）

观察组：干预前（200.55±36.05）pg/mL，干预后（446.35±50.96）pg/mL；对照组：干预前（198.50±41.05）pg/mL，干预后（360.35±50.56）pg/mL。和干预前对比，观察组干预后MOT水平明显更高，P＜0.05；和对照组对比，观察组干预后MOT水平明显上升，P＜0.05。

2.2 胃肠功能指标

观察组：腹围改变5例（8.33%），肠鸣音消失3例（5.00%），腹内压增高6例（10.00%），便秘3例（5.00%），肠内营养不耐受2例（3.33%）；对照组：腹围改变15例（25.00%），肠鸣音消失20例（33.33%），腹内压增高10例（16.67%），便秘18例（30.00%），肠内营养不耐受10例（16.67%）。与对照组对比，观察组腹围改变、肠鸣音消失、腹内压增高、便秘、肠内营养不耐受的发生率明显更低，P＜0.05。

2.3 生活质量

观察组生活质量评分明显低于对照组（P＜0.05），详细见表1。

表1 对比两组患者干预后的生活质量评分（±s）

表1 对比两组患者干预后的生活质量评分（±s）

注：a和护理前对比，P＜0.05；b和对照组对比，P＜0.05。

3 讨论与结论

急性阑尾炎属于临床常见的一种急腹症，在外科住院患者中占比约为10%～15%[4-6]，发病率高，发病急，病情多变。根据病情的特点还可以划分为单纯阑尾炎、化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、坏疽穿孔阑尾炎。目前临床治疗阑尾炎的有效方法主要是手术切除治疗，虽然手术治疗具有明显的疗效，但是手术具有较大的创伤性，容易引发术后并发症。对于腹部手术危重患者而言，在胃肠功能评估方面则缺乏客观的指标[7]。由于疾病和药物的影响，其胃肠功能出现紊乱，导致多器官功能障碍综合征、腹腔监视综合征等严重并发症，提高了患者病死率，给危重患者的救治带来了更大的难度[8]。由此可见，必须寻找安全有效的方式维护和改善危重患者的胃肠功能。

中医认为，胃肠功能紊乱和五脏功能紊乱、阴阳失调密切相关，因此调节脏腑功能、平衡阴阳气血是治疗焦虑的重要方法[9-10]。本研究采用中医针灸对急性阑尾炎手术术后患者进行干预，证明和干预前对比，观察组干预后MOT水平明显更高，P＜0.05；和对照组对比，观察组干预后MOT水平明显上升，P＜0.05；与对照组对比，观察组腹围改变、肠鸣音消失、腹内压增高、便秘、肠内营养不耐受的发生率明显更低，P＜0.05；观察组生活质量评分明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，中医针灸结合情志疏导措施对促进胃肠道黏膜血液循环、氧合状况具有明显的改善。上巨虚和下巨虚共同得气可促使胃经阳热之气；足三里则可调理脾胃、补中益气和痛经活络的功效，进而促进肠蠕动，减少腹内压增高的发生。同时，根据中医学理论，精神情志对疾病的发生和发展产生严重的影响，能够有效地缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗信心。

综上所述，针灸在急性阑尾炎术后胃肠功能恢复的疗效明显，可有效地改善患者的术后胃肠功能，对提高术后生存质量作用明显，值得应用。