无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床应用效果分析

张丽明

（吉林省蛟河市人民医院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

随着人们生活水平和健康意识的提高，部分无胃肠道疾病相关临床表现的患者也会行胃肠镜检查，以达到预防疾病的目的，这使得胃肠镜拥有良好的发展前景[1]。但是胃肠镜诊疗术作为一种侵入性操作，可产生不同程度的疼痛感，使得部分患者敬而远之，甚至中途放弃诊疗[2-3]。而麻醉镇痛作为手术室的重要组成部分也逐渐应用于胃肠镜等领域，极大的减轻了胃肠镜操作过程中的疼痛感以及由疼痛带来的不良生理反应，该方法受到了患者的广泛认可[4-5]。本研究针对98例行胃肠镜诊疗的患者根据检查方式的不同进行分组对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月至2016年12月我院共收治98例行胃肠镜诊断或治疗的患者，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各49例。对照组男25例，女24例；年龄18～80岁，平均44岁；体重42～92kg，平均67kg；病程1～7周，平均3周。研究组男17例，女32例；年龄16～78岁，平均40岁；体重43～90kg，平均69kg；病程1～8周，平均4周。两组患者一般资料比较差异具有可比性（P＞0.05），适合做对照试验。

1.2 治疗方法

对所有参加本次研究的患者进行术前访视，首先确定ASA分级，分析患者对手术和麻醉的耐受性和安全性，保证本研究所采用的麻醉方式在患者的可耐受范围内且具有临床意义[6]。其次常规性了解患者疾病史和术前一般情况，胃肠道诊疗术的患者对胃肠道功能状态有严格的要求，必须在术前禁食禁饮，保持空腹状态，随后安排手术操作[7-8]。对照组操作过程如下：行胃镜诊疗术者在术前口服10mL利多卡因胶浆以达到对咽喉粘膜及胃粘膜的麻醉镇痛作用；行结肠镜诊疗术者在术前进行肠道清洁，一般采用硫酸镁溶液[9]。随后对患者进行精神安抚工作，待咽喉部出现麻木感或灌肠结束后由专业医生进行常规的胃肠道诊疗术。控制呼吸、保持患者术中各项指标稳定并做好记录工作。研究组患者在对照组表面麻醉的基础上进行全凭静脉全身麻醉，常规建立鼻咽通气道、静脉通路，随后静脉推注1mg咪唑安定，0.5μ g/kg芬太尼，静脉泵注50mg/kg的丙泊酚用于麻醉维持[10]。待患者睫毛反射消失，达到手术要求的麻醉深度时进行胃肠镜的诊疗操作。分析并比较两组患者的相研究指标。

1.3 统计学分析

使用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计数资料以（%）表示，取χ2检验，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，取t检验；P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛效果、满意度情况比较

研究组疼痛分级情况、手术操作满意度均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者生命体征情况比较

研究组患者胃肠镜诊疗术前、中、后心率、血压波动性较小，与对照组相比差异明显（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应情况

研究组总不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表 3。

表1 两组患者疼痛效果、满意度情况比较[n(%)]

表2 两组患者生命体征情况比较（±s）

表2 两组患者生命体征情况比较（±s）

表3 两组患者不良反应情况[n(%)]

3 讨论

随着介入医学的发展，一些消化性疾病患者在发病早期选择胃肠镜诊疗术，极大的避免了疾病的进展，做到了早期诊断、早期治疗、早期康复，这使得胃肠镜诊疗技术受到医生和患者极大的好评，有望成为胃肠道疾病的主流技术；与此同时，舒适化医疗的开展使得无痛胃肠镜逐渐受到患者的关注，很大程度上对胃肠镜诊疗术的麻醉镇痛提出了新的要求。常规胃肠镜诊疗术是应用利多卡因对患者进行胃肠道表面麻醉，当患者感受到咽喉部麻木时进行相关操作，此类方法的并未真正达到麻醉效果，术中操作对患者胃肠道造成刺激或牵拉，极易引发腹痛、咳嗽、恶心、呕吐等不良反应，甚至有造成心脏骤停的危险，部分患者由于无法忍受手术操作，中途放弃诊疗。相比之下，无痛胃肠镜诊疗术是将全身麻醉与胃肠镜诊疗术相结合，保证患者在接受诊疗操作时保持麻醉状态，既减轻了患者的疼痛，减少了由疼痛引起的不良反应；又使得患者意识丧失，避免了对操作的恐惧感，保证了诊疗术的顺利进行。咪唑安定作为临床常用药，除了具有镇静、催眠的作用，还具有一定程度的肌肉松弛作为，常用于手术或诊断检查的诱导用药；丙泊酚由于其起效快，作用时间短，可控性强，是全身麻醉中麻醉维持的有效药物，能够有效维持患者术中的镇痛与镇静。

本次研究结果亦表明，在胃肠道疾病的诊疗过程中应用无痛胃肠镜具有较好的临床效果，既能够有效的减轻患者的疼痛、提高诊疗满意度，又能够维持患者生理状态的稳定同时极大避免了咽喉反射等不良反应的发生，为麻醉工作在胃肠镜的开展提供了理论依据。