髓内及髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

姚士祥, 夏继平, 钱海东

(江苏省淮安市淮阴医院 骨科, 江苏 淮安, 223300)

研究[1-3]表明，老年髋部骨折患者若能早期接受治疗，其术后并发症发生率及死亡率会显著降低。内固定手术方式的选择需根据患者年龄、身体情况、骨折类型及移位情况决定[4-6]。本研究回顾性分析82例股骨粗隆间骨折行髓内(股骨近端防旋髓内钉PFNA)与髓外(动力髋螺钉DHS)内固定治疗患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2016年1月本院创伤骨科住院治疗的82例股骨粗隆间骨折术后患者。纳入标准: ① 影像资料提示单纯股骨粗隆间骨折; ② 非病理性骨折; ③ 非陈旧性骨折; ④ 手术方式应为髓内或髓外内固定; ⑤全部患者均符合股骨粗隆间骨折的诊断标准[7]。随机分为研究组(n=41)与对照组(n=41)。研究组中男27例，女14例，年龄57～76岁，平均年龄(56.5±5.1)岁; 致伤原因为摔伤17例，交通意外13例，高处坠落7例，其他原因4例; 骨折AO分型为A 1型14例, A 2型21例, A 3型6例。对照组中男23例，女18例，年龄59～72岁，平均年龄(54.5±3.1)岁; 摔伤15例，交通意外20例，高处坠落4例，其他原因2例; 骨折AO分型为A 1型11例, A 2型24例, A 3型6例。2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 术前准备

入院后详细询问患者既往病史及一般情况，积极完善相关术前检查及准备，对既往存在慢性疾病者予以相关科室会诊后处理，对于年龄60岁以上及既往有慢性疾病史患者均进一步完善检查等，骨科专科治疗予以患肢行胫骨结节牵引纠正畸形及短期制动，使骨折基本对位。对于高龄合并其他疾病患者，因手术时机不成熟，故术前予以低分子肝素钙抗凝; 对于贫血患者，根据患者贫血程度，按标准予以输血治疗，长期卧床的老年患者，积极防治下肢静脉血栓及褥疮。入……