降钙素原对慢性肾脏病5期患者感染的预测价值

孙妍蓓，蒋丽娟，邵小南

(苏州大学附属第三医院 1.肾脏科,2.检验科 3.核医学科,江苏 常州 213003)

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年1月至2017年3月在苏州大学附属第三医院肾脏科住院的471例CKD 5期患者。纳入标准：参照K/DOQI指南[14]诊断符合CKD的患者。排除标准：接受重大手术、严重的心源性休克或低血容量性休克、急性胰腺炎(3例)，院内感染(20例)，病毒感染(3例)，真菌感染(3例)，病例资料不完整者(1例)，入院前1周使用抗生素(68例)。最终373例CKD 5期患者纳入本研究，其中男231例，女142例；年龄20～93岁，平均(61±16)岁。将患者分为非感染组、局部感染组和脓毒症组3个组。选择75例健康成人(排除肝肾功能异常及慢性疾病)作为对照组，男49例，女26例；年龄57～63岁，平均(60±2岁)。本研究经苏州大学附属第三医院伦理委员会批准。

1.2 诊断

1.2.1 感染 感染的诊断根据伴有临床症状，放射学检查显示肺、血液或腹腔内感染，并通过微生物测试证明。感染的临床症状包括以下任何参数的组合：体温大于38 ℃或小于36 ℃，寒战，化脓性排泄物/腹膜液或脓性痰液或尿液。当怀疑有临床意义的感染时，推荐使用胸部X线、超声波检查或计算机断层摄影扫描，并且在这些检查的基础上进行及时治疗。取出疑似感染部位的标本(如尿液、血液、导管尖端、腹水或腹膜液)并进行培养。

1.2.2 脓毒症 脓毒症根据2001年重症监护医学协会/欧洲重症监护医学协会/美国胸科医师学会/美国胸科学会/手术感染协会标准[15]，感染和全身炎症反应综合征(SIRS)的存在而定义。

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 感染情况

373例患者中非感染组40例(10.7%)，局部感染组307例(82.3%)，脓毒症组26例(7.0%)。……