股骨头坏死异体腓骨移植失败后的全髋关节置换

蔡剑，岳永彬，孙海忠，姜良斌，刘松，韦标方

(1.广州中医药大学,广东 广州 510405； 2.临沂市人民医院,山东 临沂 276000)

股骨头坏死(ONFH)常见于青壮年，是青壮年髋关节致残的常见原因之一[1]。虽然随着人工关节材料、设计、工艺的改进及手术技术的提高，关节置换手术的适用范围在不断扩大[2]，但对于预期寿命较长、关节使用强度较大的青壮年而言，人工关节置换依然存在翻修甚至再翻修的问题。保守治疗，如降脂药物的应用被证实有助于股骨头坏死的修复[3],但单纯的保守治疗难以有效恢复坏死股骨头的力学性能。因此，对于坏死早期、相对年轻的患者，保髋手术依然具有较高的价值。保髋手术的目的在于缓解疼痛、恢复股骨头的力学强度、促进坏死区的修复，同时避免对日后人工关节置换造成不利影响。本研究将异体腓骨移植术失败后行全髋关节置换(THA)与初次治疗即采用THA的病例进行对照研究，分析异体腓骨移植对THA造成的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年1月至2012年6月行THA的股骨头坏死患者，按纳入、排除标准筛选病例组成研究组与对照组。研究组为31例(34侧)髓心减压腓骨移植术失败的患者。对照组为35例(41侧)同期初次治疗即选择THA的股骨头坏死患者。纳入标准：符合股骨头坏死诊断标准；年龄≥20岁；随访时间≥6个月；按国际骨循环学会(ARCO)分期标准属Ⅲ期、Ⅳ期者；异体腓骨移植术后(研究组)；关节置换手术由同一术者主刀完成；采用德国LINK生物型假体。排除标准：非初次置换；……