与子代先心病相关的孕前女性同型半胱氨酸风险值研究

石慧，杨世伟，孙晓如，姜志欣，王丽娟，程学英，黄丽丽，陈伟， 王参军，吴玉璘，许豪勤，林宁

(1.江苏省生殖健康检验中心/江苏省计划生育科学技术研究所 实验筛检中心， 江苏 南京 210036； 2.南京市儿童医院 心内科，江苏 南京 210008； 3.东南大学附属中大医院检验科，江苏 南京 210009)

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年11月至2016年9月南京市儿童医院确诊的180例先心病患儿的母亲为病例组，平均年龄(29.39±4.59)岁，先心病患儿平均年龄(4.36±2.95)岁；选取180例子代为正常儿童的母亲为对照组，平均年龄(27.86±2.86)岁，对照组儿童平均年龄(5.14±3.39)岁。两组研究对象排除先心病、高血压、糖尿病、肿瘤等疾病，对360例研究对象血清中HCY、叶酸和VB12浓度进行检测。所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 HCY检测 采集研究对象静脉血，EDTA抗凝，及时分离血浆，使用贝克曼全自动生化分析仪、采用循环酶法进行检测。

1.2.2 叶酸、VB12检测 静脉采集全血，分离血清。使用UnicelTM DxI 800全自动化学发光免疫分析仪进行检测。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。两组间HCY、叶酸、VB12浓度比较采用t检验，组间差异有统计学意义者再进一步两两比较。以不同HCY检测值为临界值，计算其敏感度、特异性、阳性似然比和受试者工作特征曲线(ROC曲线)下的面积(area under the curve，AUC)，并进行比较分析。双侧检验P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 HCY检测结果

病例组平均HCY浓度为(10.48±3.34)μmol·L-1，对照组为(8.48±2.53)μmol·L-1，两组差异有统计学意义(t=6.39,P<0.05)。

2.2 绘制ROC曲线制定与子代先心病相关的母亲HCY风险值

非孕期妇女不同HCY临界值时诊断子代先心病的效率见表1。当HCY诊断临界值为8.9 μmol·L-1时，AUC最大，为0.714(图1)，此时敏感度为70.00%， 特异性为65.00%，阳性似然比为2.00。……