自动化腹膜透析在住院终末期肾脏病患者中的适用性探讨

徐焱，张苗，蒋春明，徐鹏飞，王娟，朱微

(南京医科大学鼓楼临床医学院/南京大学医学院附属鼓楼医院 肾内科，江苏 南京 210008)

自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis，APD)是指利用腹膜透析机进行透析液交换的一种透析方式。APD较传统手工操作腹膜透析有许多临床优势，主要体现在其可实施灵活多样的透析方案，从而满足临床不同的需求。虽然APD已成为西方发达国家主流的透析模式，其在我国尚未普及，相关临床使用经验报道也较少[1]。近年来，本文作者将APD应用于院内终末期肾脏病患者的非计划腹膜透析早期诱导治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象与分组

2016年1月1日至2017年7月31日在本科应用APD进行非计划透析治疗的终末期肾脏病患者共53例。其中男31例，女22例；平均年龄为(60.7±16.7)岁。非计划透析是指患者在置管后2周内因出现经临床保守治疗无法改善的尿毒症相关症状，为防范严重并发症发生而开始的腹膜透析治疗。根据患者采用APD治疗模式，分为间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis，IPD)和潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis，TPD)两组。其中IPD治疗组30例，TPD治疗组23例。

1.2 治疗方案

均采用百特低钙葡萄糖透析液(Baxter International Inc，Dianeal® PD4)进行治疗。腹膜透析机为MORESTEP迈达医疗产品。IPD采用每循环1 000～1 500 ml留腹，每次循环1～2 h，视临床需要每天交换6～10次。TPD模式潮容量采用最初留腹剂量的50%，初始进液量1 000～1 500 ml，每次循环持续时间为1～2 h，每天交换8～14次。透析液葡萄糖浓度(质量比)多为1.5%或2.5%，在部分严重容量过负荷的患者采用4.25%高糖透析液。

严重高钾血症(血钾大于7.0 mmol·L-1)和严重容量……