丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

何雯霏

摘要 目的：分析、研讨丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法：收治老年髋关节置换术患者80例，平分两组。对照组接受七氟醚联合芬太尼麻醉，研究组接受丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉，观察、记录其认知功能、拔管时间、苏醒时间等，并比较。结果：研究组认知功能障碍发生率7.50%，低于对照组的20%（P< 0.05）。研究组苏醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间均少于对照组（P<0.05）。对比MMSE评分，术后3h、6h时研究组高于对照组（P<0.05）。结论：建议给予老年髋关节置换术患者丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉，能缩短术后清醒时间，认知功能障碍发生可能性得到降低。

关键词 老年；髋关节置换术；瑞芬太尼；丙泊酚；认知功能

老年患者接受手术治疗后，术后较常见的一种并发症为术后认知功能障碍，容易造成社交能力变化、焦虑、记忆受损等症状，对手术效果有直接的影响[1，2]。瑞芬太尼、丙泊酚均为短效麻醉药物，其特征为代谢快、麻醉效果好，可缩短术后苏醒、清醒时间，且在临床中得到普遍认可。现纳入80例患者分组讨论，具体报告如下。

资料与方法

2015年4月-2017年2月收治老年髋关节置换术患者80例，用1：1随机數字法分两组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄61～79岁，平均（72.2土1.4）岁。研究组男23例，女17例；年龄6l～78岁，平均（72.5土1.3）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①术前MMSE评分>24分者；②研究经医院医务科批准，且患者均知晓此次诊治方案；③非文盲患者，均可自主完成各项调查等。

排除标准：①肝肾功能异常者；②术前存在交流障碍者；③过敏体质；④长时间服用阿片类药物者；⑤患者存在精神疾病者。

方法：术前0.5 h肌内注射阿托品0.5 mg，测定其心率、血压、血氧饱和度等。①研究组：静脉注射0.04 mg/kg咪唑安定，靶控输注3 ng/mL瑞芬太尼和3ug/mL丙泊酚，静脉注射0.5 mg/kg阿曲库铵诱导麻醉。……