子宫腺肌瘤腹腔镜下子宫体楔形切除术及全子宫切除术后生活质量随访

蒋莉莎 水丽君 陆义红

子宫腺肌瘤好发于30～50岁育龄期女性，发病率约为20%～30%。对于该类患者行全子宫切除术是唯一根治手段[1]。然而，全子宫切除术存在影响卵巢血供、术后泌尿系症状发生率高的弊端，随着临床对微创认识的深入以及患者保留宫颈意愿的上升，腹腔镜下子宫体楔形切除术受到了越来越多的关注[2]。子宫体楔形切除术可在保留子宫动脉上行支、宫颈的前提下，完成大部分宫体及子宫内膜的切除，故疗效值得肯定[3-4]。此次研究针对两种术式对患者性功能、躯体状况、精神状况等生活质量指标的影响进行对比总结。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2012年3月—2017年5月64例拟于两院接受子宫腺肌瘤切除术患者纳入此次研究。患者均符合《妇产科学（第8版）》中关于子宫腺肌瘤的诊断标准[5]，有固定健康的性伴侣且无生育要求。排除合并甲亢、糖尿病等内分泌疾病者以及合并性功能障碍、精神障碍者。签署知情同意书后入组。

1.2 手术方法

使用随机数字表法分为2组各32例。子宫体楔形切除术组于宫壁注射垂体后叶素稀释液，自两宫角内侧1.0～1.5 cm处纵向切开双侧子宫前后壁，避开子宫动脉上行支，到达子宫峡部，行中部子宫前后壁肌层、完整宫体内膜楔形切除，使用可吸收线行前后宫壁肌层、浆肌层连续缝合，需注意避免残留死腔所致小子宫体形成[6]。全子宫切除术组凝切双侧圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管峡部，套扎子宫峡部1～2圈，旋切子宫体并自阴道口取出，残端保留长度约0.5～1.0 cm；……