经尿道绿激光汽化术治疗大体积前列腺增生效果随访

徐伟 翟星全 张磊 周继宝 艾衍凯 苏晓楠 刘啸 夏亭

60岁以上男性良性前列腺增生（BPH）发病率高达34.48%[1]。作为前列腺增生外科治疗的金标准术式，经尿道前列腺电切术可有效改善患者症状，但其术中、术后并发症发生率超过20%，安全性有待提高[2]。绿激光波长为532 nm，其能量可被前列腺组织内氧合血红蛋白高选择性吸收，汽化效果及安全性良好[3]。为了解其治疗大体积前列腺增生效果与安全性，对91例经尿道绿激光汽化术患者进行了随访。

1 对象与方法

91例BPH患者于2014年3月至2016年3月期间接受经尿道绿激光汽化术。患者术前前列腺体积均≥80 mL，未合并神经源性膀胱、尿路狭窄或严重尿路感染，术后随访时间≥12个月。

完善术前准备，控制血压在140/90 mmHg以下、餐后2 h血糖在10 mmol/L以下，合并心功能不全、泌尿系感染、上尿路积水肾功能损害者，予以对症处理[4]，待症状控制稳定后择期手术。160 W绿激光系统（北京瑞尔通公司）以及23 F/30汽化鞘镜（美国ACIM公司）为主要手术器械；行静脉复合麻醉，患者取膀胱截石位，常规心电监护，于电视监视下常规观察膀胱、膀胱颈部以及前列腺增生情况，定位精阜，于汽化镜操作通道置入光纤，在光纤蓝色标记及红色瞄准光斑指引下，自膀胱颈部5～7点处至精阜匀速作一汽化通道，将膀胱颈部腺体组织及环状纤维充分汽化，深度达前列腺外科包膜，而后对两侧叶实施汽化。汽化切除前列腺组织至包膜，使精阜至膀胱颈部平台，将汽化切除的前列腺组织取出，确认创面无活动性出血后，退出汽化镜，留置导尿管，气囊内注射30～50 mL生理盐水，低位固定，无需以生理盐水持续膀胱冲洗[5]。……