不同类型自身免疫性肝病患者肝组织炎症因子表达的变化

李军婷 张旭艳 张美琳 张劲风

自身免疫性肝病是一组免疫介导的肝脏损伤，包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）及上述疾病之间的重叠综合征等多种类型[1]，随着免疫介导的肝脏慢性炎症的进展，患者肝脏病变逐渐加剧，严重者可继发肝硬化甚至肝功能衰竭[2-3]。自身免疫性肝病非病毒感染，与其他慢性肝病鉴别相对困难，因此，了解不同类型自身免疫性肝病的慢性炎症特点，有助于指导临床诊断分型。此次研究选取白细胞介素-12（IL-12）、IL-17、干扰素 -γ（IFN-γ）、雌激素受体 α（ERα）、转化生长因子（TGF-β1）共5项指标，观察不同类型自身免疫性肝病患者肝组织炎症因子表达变化。

1 方法

1.1 诊断分组标准

参照AIH简化诊断标准[4]判断AIH，抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗体（SMA）效价≥1：40，免疫球蛋白（IgG）水平高于正常上限各计1分；ANA或SMA效价≥1：40，或抗I型肝肾微粒体抗体（LKM-1）效价≥1：40，或抗可溶性肝原抗体（SLA）阳性及IgG水平高于1.1倍正常上限各计2分；多项抗体出现时最多计2分；肝组织学典型AIH表现（界板性肝炎、汇管区和小叶内淋巴浆细胞浸润，玫瑰样花结）计2分，符合AIH但缺乏典型AIH的3项特征计1分，排除病毒性肝炎者计1分；总分≥7分即可明确AIH诊断。PBC诊断参照美国肝病学会（AASLD）临床指导建议[5]，包括碱性磷酸酶（ALP）等与胆汁淤积有关的生化指标升高；腹部B超或胆管造影未见胆管异常；抗线粒体抗体（AMA）或AMA-M2亚型阳性；AMA或AMA-M2亚型阴性但病理检查符合PBC改变。同时符合AIH、PBC诊断标准且存在界板性肝炎组织学证据者，纳入AIH-PBC OS组。

1.2 检测方法

使用免疫组化S-P法，检测IL-12、IL-17、IFN-γ表达情况，试剂盒均购自武汉博士德生物技术有限公司，结果判读标准参照文献[6-7]。……