慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进相关因素分析

王艳 何学勤

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾功能衰竭患者最常见的并发症之一，也是体内低血钙的一种代偿机制，患者以1,25-羟化维生素D3[1,25-(OH)2D3]缺乏、钙磷代谢紊乱、高甲状旁腺激素（PTH）血症、甲状旁腺增生为主要临床特征，而SHPT的发生发展不仅可加剧钙磷代谢紊乱所致骨骼损害，还可引发贫血、神经系统损害、心血管病变等一系列不良后果，严重威胁患者预后及生存质量[1-2]。了解继发SHPT的危险因素并开展积极防治，有着重要临床意义。为此，本研究采用Logistic多因素回归分析方法进行了探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取于我院接受维持性血液透析治疗，病情稳定且既往无甲状旁腺手术治疗史的174例慢性肾功能衰竭患者开展前瞻性对照分析。男106例，女68例，年龄28～75岁，平均（48.15±9.62）岁，原发病分布：慢性肾小球肾炎91例，高血压肾病30例，糖尿病肾病15例，成人型多囊肾7例，梗阻性肾病7例，IgA肾病6例，其他18例。

1.2 SHPT判定

1）存在明显低钙血症相关症状及体征，如肢体麻木、搐搦等；2）血生化检查示血钙（Ca）浓度下降、血磷（P）升高、碱性磷酸酶异常改变，1,25-(OH)2D3下降，血PTH升高（＞300 ng/L）；3）影像学检查可见甲状旁腺肿大；4）严重者可出现近端肌无力、骨痛、骨病等原发性甲状旁腺功能亢进症状[3]。

1.3 分析方法

对比继发与未继发SHPT患者临床资料及治疗前生化指标差异，数据采用SPSS 22.0进行分析，将SHPT组、对照组临床资料、生化指标比较中存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 分组结果

174例慢性肾功能衰竭患者中，101例符合SHPT诊断，SHPT发生率为58.05%。……