nSIMV通气在新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用与研究

欧 齐 李英强 李金嫦 廖初林 柯济超 郭晓蓓 谢文珍

广东省云浮市妇幼保健计划生育服务中心儿科，广东云浮 527300

新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS）是一种新生儿呼吸系统疾病[1-6]。经鼻同步间歇指令通气（nasal synchronized intermittent mandatory ventilation，NSIMV）是当前一种无创通气治疗新模式，不会出现人际对抗的问题，其预设的呼吸频率能够同步于患儿自主呼吸，能够更好地实现气道阻力克服、潮气量增加和肺泡复张，对患儿肺部氧合功能改善方面具有更好优势[7-8]。相对于现有临床应用较多的技术经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure.NCPAP），nSIMV 技术是否具有推广可行性呢？这是本院和本课题研究的问题，以下将就一系列的相关问题进行深入探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2018年3月住院70例NRDS患儿，均经医院伦理委员会同意。按照随机分组的方法，共分为nSIMV组、NCPAP组，每组各35例。nSIMV组：男患儿21例，女患儿14例，体重（1.74±0.18）kg，胎龄（38.1±5.1）周。NCPAP 组：男患儿 19例，女患儿16例，体重（1.75±0.17）kg，胎龄（38.0±5.3）周。两组资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者血气指标比较（ ± s）

表1 两组患者血气指标比较（ ± s）

组别 血pH PaCO2（kPa） PaO2（kPa）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后nSIMV组（n=35） 7.15±0.06 7.38±0.07 50.9±5.0 35.0±3.2 41.8±3.5 79.9±4.1 NCPAP组（n=35） 7.16±0.05 7.32±0.04 51.1±4.8 41.2±3.9 41.4±4.3 71.2±5.3 t 1.836 0.757 0.169 7.271 0.704 38.336 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症比较[n（%）]

1.2 入组标准

（1）PaCO2＞ 50mm Hg，pH ≤ 7.25。（2）FiO2＞ 0.6，PaO2≤ 50mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），或经皮血氧饱和度＜90%，排除青紫型心脏病。（3）呼吸暂停的出现次数频繁。（4）符合诊断标准[9]，均确诊呼吸窘迫综合征；（5）70例患儿家长均知情并同意。

1.3 排除标准

排除肺气肿、肺不张、窒息、贫血、酸中毒、颅内出血、严重感染、先天性心脏病、吸入性肺炎、胎粪吸入综合征、心力衰竭、细胞增多症、低血糖、肺发育不良等其他疾病引起呼吸窘迫。……