前交叉韧带重建术前后股骨外旋角度变化的核磁测量

程序 敖英芳 崔国庆 余家阔 马勇

北京大学第三医院运动医学研究所（北京 100191）

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是人体膝关节内重要的稳定结构，其重要功能是限制胫骨的过度前移以及内旋。ACL断裂是最常见的运动损伤之一，造成患者运动中反复扭伤，无法完成急转急停动作。文献报道，在前向及内旋应力作用下，胫骨前移增加，内旋也会增加[1]。Vassalou等人[2]的研究表明，ACL断裂后可以在MRI影像上测得明显的胫骨内旋增加，如果角度大于5.6°，则对陈旧ACL断裂具有诊断意义。但是，ACL重建术后能否完全恢复MRI影像上所见的胫骨内旋，尚未见研究报道。另外，作为重要的髌股关节对位关系的指标之一的胫骨结节到滑车沟距离（tibial tubercle to trochlear Groove，TTTG）在ACL断裂后是否具有相同的变化，亦未见文献报道。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究选取2016年7月至2017年7月间于北京大学第三医院运动医学研究所接受ACL重建术后内固定物取出手术的患者50例作为ACL断裂组。由Pets系统中连续抽取自2015年12月31日至2016年12月31日就诊于本院接受膝关节核磁共振检查、报告显示未见异常，并且临床查体亦未见明显异常的患者50例作为对照组。

ACL断裂组患者均因ACL断裂于本院行ACL重建术。患者平均年龄26.9（18～40）岁，男性37例，女性13例，左膝29例，右膝21例。平均ACL断裂病史23.2（0.25～240）个月，ACL重建术后至内固定取出手术的平均时间为26.4（12～53）个月。排除标准：（1）多发韧带损伤；（2）前交叉韧带再次损伤或断裂；（3）有膝关节其他手术史；（4）术前术后检查不全。

对照组平均年龄25.9（18～39）岁，男性28例，女性22例，左膝24例，右膝26例。所有患者的膝关节核磁报告均显示为未见明显异常。……