自闭症儿童能否痊愈？
——来自谱系个体“最佳结果”及剩余缺陷研究的证据分析*

林云强 朱慧敏 连福鑫

(1浙江师范大学杭州幼儿师范学院,杭州 311231) (2杭州师范大学心理科学研究院,杭州 311121)

1 引言

自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD,以下简称自闭症)是一种神经发育障碍,是儿童期常见的发展性疾病之一。美国国家疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)2014年的数据显示：每68名新生儿中,就有一名患有自闭症。美国精神医学学会(American Psychiatric Association,APA)2013年发布的《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(Diagnostic and statistical manual of mental disorders,DSM-5)将自闭症的基本症状界定为：社交沟通和社交互动的持续损害,受限的、重复的行为、兴趣或活动模式(restricted repetitive patterns of behavior,interests,or activities,RRBs) (APA,2013)。

Kanner (1943)最先对自闭症症状进行详细描述：儿童从一开始就无法以正常的方式将自己和他人与情境联系起来,并且渴望保持同一性。随后,Kanner对11名自闭症儿童进行了长达28年的追踪研究,结果发现在4岁或5岁之前,他们整体的行为模式相似,存在两个基本特征：自闭和刻板,进入成年后,他们也都保留了上述两个基本特征(Kanner,1971)。目前的研究大都表明自闭症症状具有极大的稳定性,甚至有可能伴随终生(Barbaro & Dissanayake,2016; Kleinman et al.,2008; Zwaigenbaum et al.,2016)。

不过,也有部分研究得出了相对积极的结果。Kelley,Paul,Fein和Naigles (2006)的研究对象选择了一组平均年龄为 7岁 3个月,完全融入普通班级,且无需任何额外教育支持的自闭症儿童,称他们达到了一种“最佳的” (optimal)状态,通过对其语言发展能力进行测量,发现这些儿童获得了完整的语法能力,只是语义和语用能力仍显著差于正常发展儿童(typical development,TD)。随后的研究中逐渐明确了此类群体的特征,并采用术语“最佳结果” (optimal outcome)进行界定(Helt et al.,2008)。由于2006年研究中这些……