适应负荷：社会经济地位影响健康的生理机制*

杨 洋 孙 铃 张红川 黄四林 朱 晓

(1中央财经大学社会与心理学院,北京 100081) (2北京师范大学发展心理研究院,北京 100875)

全方位、全周期维护和保障全体人民的健康,显著改善健康公平,是关系到国家未来发展的战略性问题。“健康中国 2030”规划纲要指出,要突出解决好妇女、儿童、老年人、残疾人、流动人口、低收入人群等重点人群的健康问题。目前,国内外的调查研究比较一致地认为,低社会经济地位(SES)的个体存在更高的健康风险,患某些生理疾病的几率更高,死亡率更高(Turrell,Lynch,Leite,Raghunathan,& Kaplan,2007; 李治等,2013)。McEwen和Stellar (1993)提出的适应负荷(allostatic load)理论,将环境压力及相关社会心理因素与疾病联系起来,能够较好地解释社会经济地位影响健康的机制。

低社会经济地位群体需要面对反复发生的威胁和压力。适应负荷是指有机体应对压力所产生的多系统的生理改变,反映了有机体长期或反复适应压力情景付出的生理代价,可以作为压力反应的生理指标系统。同时适应负荷是累积指标,代表的是生命全程压力对生理健康损害的累积,社会经济地位对生理的影响可能在子宫内就存在,并经过婴儿期、儿童期,再到成人期,直至老年期,持续发展。低社会经济地位导致适应负荷的长期累积,可能会引发疾病,比如心血管疾病(Sahraian &Hedayati,2015)、炎症性肠炎(Triantafillidis,Merikas,& Gikas,2013)、癌症(Gupta et al.,2014)等。在社会经济地位对死亡率产生影响的过程中,适应负荷的解释作用可以达到15% (Seeman et al.,2004)。

本文从适应负荷的基本理论,社会经济地位对适应负荷的影响,以及可能的保护机制三个方面对于现有研究文献做了总结和评析,最后对于该领域的未来研究方向作出了展望。……