鼻内镜下经蝶窦入路脑垂体瘤切除术的术中护理方式分析

黄焕华

（江苏省江阴市人民医院，江苏 江阴 214400）

脑垂体瘤多位于蝶鞍区的腺垂体，是临床较常见的中枢神经系统良性肿瘤，约占颅内肿瘤的15%[1]。脑垂体瘤属良性肿瘤，但如不主动切除肿瘤变大后会严重影响患者的生活质量，威胁其身心健康。鼻内镜下经蝶窦入路切除脑垂体瘤具有创伤小、恢复快、术后美观不留瘢痕和住院时间短等优点，对于接受该术式治疗的患者实施围术期护理配合可确保手术成功，提高疗效，促进患者术后康复[2]。本文以我院收治的经蝶窦入路行脑垂体瘤切除的16例患者为研究对象，对术前护理和术中护理配合方法及其效果进行了探讨，旨在为临床应用提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年12月收治的鼻内镜下经蝶窦入路行脑垂体瘤切除术的患者16例，其中男9例，女7例，年龄20～54岁，平均（38.45±8.07）岁，经CT与MRI检查显示本组患者蝶鞍区占位性病变，肿瘤直径为8～36mm，术后病理检查证实为垂体瘤。入院时所有病例神志清晰，伴有头痛症状，其中视野缺损及视力下降9例，性功能障碍2例，闭经6例，肢端肥大3例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前准备

受自身病情影响，脑垂体瘤患者易出现紧张、不安、恐惧等不良情绪，术前手术室护士多与患者进行沟通，查阅其病例，了解情况，向患者介绍手术室环境、设备及麻醉方式，说明相关注意事项，介绍成功案例，多关心患者，对患者实施针对性疏导，以减轻其心理压力，使其积极配合治疗。术前，对各药品和仪器进行检查，准备好切削头、切割手柄、剥离器、吸引器、枪状镊、筛窦钳等器材，做好药品准备，备好常规抢救药物。

1.2.2 术中护理

措施如下：（1）心理安抚。患者进入手术室后护士应主动做自我介绍，告知患者术中注意事项，注意安抚其情绪，耐心解答问题，使其放松心情。（2）术前核对。术前了解患者及手术相关信息（姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术时间、部位、体表标识等，通过查阅病例了解患者既往史、术前用药及皮试情况，询问其禁饮、禁食情况，了解其过敏史），检查各种检查单，护士、麻醉及手术医生三方在术前安全核对单上签名。本组患者均无过敏史病例，均按要求做好术前准备。（3）建立静脉输液通道，介绍麻醉方法，协助麻醉医生观察患者反映，进行生命体征监护。此外，护士还应合理安置手术体位和放置相关设备。（4）器械护士配合。术前协助医生使用生理盐水清理鼻腔，消毒、铺单，检查手术器械及物品准备情况。准备好鼻中隔撑开器、上颌窦咬骨钳和鼻窦钳等器械，随时备用。术中将双极电凝递给术者，协助术者取出颞嵴筋膜，肌肉填塞修复脑膜，采取填压止血，术后3～5d拔出碘仿纱条。

2 结 果

本组患者未出现死亡病例，术前头痛逐渐缓解，9例术前有不同程度视野缺氧及视力下降者均有所改善，术后未出现鼻咽通气障碍、嗅觉异常等情况，脑脊液鼻漏2例，经保守治疗后均痊愈。本组患者随访3个月～3年，平均（1.54±0.78）年，无复发病例，患者均恢复，可正常工作和生活。

3 讨 论

脑垂体瘤会促使垂体分泌一种或多种垂体激素，导致激素分泌异常，引发内分泌相关功能障碍，同时脑垂体瘤还会在一定程度上压迫周围正常组织，进而出现头痛、视力下降等一系列不良反应[3]，危害患者身体健康。

本组16例病例的平均年龄仅为（38.45±8.07）岁，可见脑垂体瘤多见于青壮年人群，虽多为良性但随着疾病发展患者的相关症状也随之增多，导致其生活质量下降，不良情绪增多，因此应尽早实施手术治疗。目前，鼻内镜下经蝶窦入路脑垂体瘤切除术是临床最常用的手术方式，对组织损害较小，安全性较高，但术后仍可能出现一些并发症，影响术后恢复[4-5]，因此对患者实施围术期护理十分必要。本研究重点探讨了术前准备和术中护理在鼻内镜下经蝶窦入路脑垂体瘤切除术应用价值，结果显示本组患者的头痛、视野缺氧及视力下降等症状均显著缓解，未出现严重并发症，且发生率较低，无死亡病例，未见复发，可正常工作和生活。提示有效的手术前后的精心护理和良好的术中配合能确保手术成功，促进患者康复，与既往研究结论基本一致[2]。

综上所述，对鼻内镜下经蝶窦入路脑垂体瘤切除术患者实施术中护理效果显著，加强手术护理配合能保障手术顺利进行，促进术后恢复。手术室护士应做好相关手术准备，严密观察患者的病情变化，维持稳定血压，以利于术者操作，缩短手术治疗时间，加快患者康复。