消毒供应中心的职业危害因素与防护对策探究

陈艳华，康传华

（山东省聊城市复退军人医院，山东 聊城 252000）

消毒供应中心属于高危科室，是整个医院医疗器械使用后回收、清洁、消毒、包装及发放的部门，具有工作量大、工作性质复杂及涉及面广等特点。消毒供应室的工作人员由于长期暴露在各种细菌及病毒的危害之中，经常受到带有致病微生物的污染物及气溶胶的危害，一定程度上影响了消毒供应中心人员的身心健康，增加了职业危险[1]。为了提出相应的防护对策，笔者首先针对职业危害因素进行分析。

1 消毒供应中心的职业危害因素分析

影响消毒供应中心职业危害的因素主要表现为以下几点：a.物理方面的危害：消毒供应中心的机械设备（超声清洗器、压力灭菌器、大功率排风扇等）会产生不同程度的噪音，长时间处于该种环境下极易导致头痛、疲劳、听力受损、烦躁、中枢神经系统损伤等现象的发生；且高温高湿的空气中极易引发爆炸及烫伤事件的发生，长时间在高温潮湿的环境下接触凉水极易导致风湿病的出现，且在对器械、物品进行包装额度过程中，棉球及敷料中的粉尘及棉絮极易被吸入工作人员的呼吸道，引起呼吸道损伤现象；b.生物方面的危害因素：消毒供应中心回收的器械物品一般沾有患者的体液、血液及污物等，工作人员在清洗时极易出现感染及污染额度现象，若存在原皮肤破损现象极易导致病原微生物感染现象的出现，甚至存在感染肝炎、艾滋病等传染性疾病的风险；c.化学方面的危害：在对消毒供应中心的物品、地面实施消毒的过程中使用的消毒灭菌剂具有一定的刺激性、腐蚀性、挥发性，长时间接触此类化学物品会出现皮肤灼烧感，损伤暴露组织，引起眼结膜烧伤、呼吸道炎症及肺炎等疾病；d.生理及心理方面的危害：工作人员长时间处于高强度的精神紧张状态，且长期保持的站立姿势极易导致腰部损伤。

2 消毒供应中心职业危害因素的防护对策

2.1 物理危害因素方面的防护

针对消毒供应中心的环境应保持工作环境宽敞，及时通风，在消毒间安装相应的减少噪音及降温的装置，洗涤间内应供应热水进行清洗，定期为工作人员发放橡胶手套、水鞋、水衣、护目镜及皮肤消毒液等用品，严格规定工作服的清洗时间，在消毒供应中心内设立相应的淋浴设备，供工作人员下班清洁身体[2]。针对粉尘方面的污染应规定工作人员戴上护目镜及口罩进行工作，在工作完成后应立即进行刷牙及洗脸操作，并用湿棉签清洗鼻孔；在对医疗器械及物品进行消毒时，应将门窗关好后，在消毒后半小时穿上防护衣进入室内；在回收尖锐的器械时应采用相应的容器盛装，采用止血钳将锐物夹起，禁止直接用手进行操作。

2.2 生理及心理方面的防护对策

严格制定消毒供应中心工作人员的安全操作准则及流程，定期对各大机械进行维护及保养，针对消毒供应中心的工作人员应定期组织相应的业余活动及聚会缓解大家的工作压力，组织工作人员参加各种娱乐及文化活动，放松工作人员的身心，减少其工作上的心理压力及承受力。领导部门应定期为工作人员实施相应的心理疏导及培训，多给予工作人员关心及支持，针对工作表现良好的工作人员应适当给予适当的物质上的奖励及精神上的鼓励[3]。

2.3 化学危害因素的防护

消毒供应中心的工作人员在使用环氧乙烷灭菌器对医疗器械及物品实施消毒的过程中应保持室内良好的通风，佩戴相应的防毒面具，小心、轻柔的投药及开钢瓶，一旦在工作过程中发现任何问题及不适应立即离开现象；在消毒供应中心工作人员使用消毒剂对器械及物品进行擦拭、浸泡或喷雾的过程中，注意按照消毒剂说明书上的使用方式及使用剂量进行严格操作，消毒处理时应带上护目镜、口罩、手套，穿上防护衣等，保持室内通风，降低室内空气中消毒剂的浓度。在消毒处理过程中一旦感到任何不适应立即脱离工作环境，加强废弃消毒液的管理，进行相应的无害化处理。

2.4 生物危害因素的防护

严格按照相关的规章制度及操作流程对回收的物品进行清洁及消毒，在工作过程中应保护好自己，带上一切保护设施，制定相应的工作标准，规范工作人员的操作。使用加厚的橡胶手套进行器械、物品等的回收及清洁工作，切忌徒手回收锐器或手术设备，及时更换手套，养成用镊子及止血钳等取下刀片及针头等的习惯，防止出现刺伤现象，一旦出现刺伤应立即将刺伤处的血液挤出，用肥皂液进行冲洗，用酒精消毒包扎处理，若感染源为HBV阳性血液应在24小时内注射疫苗或乙肝免疫球蛋白，在感染科进行观察及随访。每次在完成清洁或消毒工作后应严格进行洗手清洁操作，按照相应的六步洗手法进行清洁，减少感染现象的出现。

3 结 语

消毒供应中心的职业危险因素主要包括生物方面的因素、物理方面的危险因素、化学方面的危险因素及心理方面的危险因素等，在实际的工作操作过程中应及时根据这些危险因素采用相应的防护对策进行解决：提高消毒供应中心工作人员的安全防护意识，制定相应的制度及措施，规范工作人员的工作操作及流程，减少消毒供应中心工作人员在工作过程中的意外事件的发生。