观察对重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术应用的临床效果

曹绣花

（山东省泰山疗养院，山东 泰安 271000）

重症患者长期卧床，若同时伴随大便失禁症状，肛周皮肤护理就将成为临床护理的重要内容，传统护理多是在患者排便后，及时清理并擦洗肛周，更换隔尿垫等，由于反复擦拭、潮湿等因素，极易发生肛周皮肤破损现象，破损越严重给患者带来更大的痛苦，卫生资源增多经济成本上涨，也会进一步增添护士工作量及工作难度，因此迫切需要医务工作者寻找一种新护理技术来改善患者生存质量。本文旨在观察对重症大便失禁患者肛周皮肤护理干预新技术应用的临床效果，选取2015年5月～2016年12月我院接诊的105例高龄重症大便失禁患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年12月我院接诊的105例高龄重症大便失禁患者，其中男60例，女45例，年龄85～98岁，平均年龄（91.52±5.04）岁；意识状态：清醒10例、意识不清晰28例、完全昏迷77例。所有患者均入住重症监护室，大便次数≥6次/d，大便失禁时间＞20天。根据临床不同护理方式将患者分为观察组55例和对照组50例。两组患者一般资料、意识状态、大便失禁时间等方面信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，在基础护理流程下展开护理服务，通常为患者排便后护理人员及时清理、擦洗、更换护理垫、更换衣物床上用品等。

观察组应用新护理技术，对患者实施个性化护理服务。常规大便失禁肛周护理模式往往比较单一，如单纯清理-清洗-更换被褥衣物、单一应用气囊气管导管或单一使用卫生棉条等，新肛周护理模式下对每种护理进行分析融合，并根据患者不同情况采取个性化护理措施。护理技术合理搭配应用：（1）患者大便呈水样、量少或清醒不合作的患者，可应用造口粉+卫生棉条+皮肤护理膜结合护理技术。（2）发生感染性腹泻者或耐受性好、意识模糊、大便性状呈稀糊状量大的患者，可应用造口粉+一件式造口袋+皮肤护理膜结合护理技术，应用先进护理技术和周到的护理服务尽可能降低患者肛周皮肤破损发生率，其中一件式造口袋我科室应用频率较高，效果良好，该技术在普通造口护理方法上，进一步减少了接触性皮炎、感染、肠内容物污染等不良情况的发生，对压疮也有一定辅助治疗效果,使患者生活质量、自信心得到改善。科室定期对患者肛周皮肤进行检查，如有破损及时评估处理，并对新护理技术进行持续改进，保证护理质量，提升患者生存质量[1]。

1.3 肛周皮肤损伤分级

I°：患者肛周皮肤出现发红、瘙痒、潮湿等症状，但尚且完整无破损现象；II°：肛周皮肤部分已经出现破损；III°：肛周皮肤严重破损、溃烂，甚至延伸阴唇（女性）、阴囊（男性）、腹股沟等部位；IV°：部位全部皮肤破损溃烂，并可能伴随有骨骼、肌肉等组织暴露现象。对比两组患者肛周皮肤损伤发生率及其发生程度[2]。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组对患者情况进行分析后，应用新护理技术实施针对性肛周皮肤护理相结合，发生肛周皮肤损伤3例（5.4%），低于对照组的10例（20%），观察组肛周皮肤破损率明显低于对照组（x2=5.107，P=0.023）；观察组肛周皮肤I°破损3例，对照组肛周皮肤I°破损5例、II°度破损4例、III°破损1例，两组患者均未发生恶劣的IV°肛周破损，观察组破损程度明显较对照组更轻。

3 讨 论

重症大便失禁患者住院过程中，肛周皮肤护理是护理服务的重要组成部分，优质、精细、针对性护理可降低患者肛周皮肤破损发生率，使患者生存质量得到显著改善；反之，可能导致患者肛周皮肤破损、溃烂，甚至暴露出肌肉、肌腱、骨骼等组织，给护理带来更大的困难，患者生存质量严重受影响，还会进一步增加感染、死亡的发生率[3]。

常规肛周护理以患者是否排便为依据，排便后再被动及时清理，清洗肛周，更换污染衣物等，由于大便失禁患者排便次数多，护理人员反复清洗、擦拭对肛周皮肤刺激大，加上部位潮湿，污染衣物或床褥交叉感染等因素，会进一步增加皮肤破损率。新护理技术以多个单一护理技术为前提，对每例患者意识状态、大便性状、大便次数及量、耐受程度、依从性进行分析，并制定出个性化护理技术方案，确保为患者提供优质、周到、适宜、具有强针对性的护理干预措施，全面预防患者出现肛周皮肤破损现象[4]。本次研究结果显示，观察组肛周皮肤破损发生率明显较对照组更低（P＜0.05）。

综上所述，对重症大便失禁患者应用护理新技术，实施针对性肛周皮肤护理可明显降低局部皮肤破损率，使患者生存质量得到显著改善。