一例高位截瘫患者4期压疮的护理

邵小梦

（泗洪县中医院骨伤科，江苏 宿迁 223900）

美国国家压疮咨询委员会（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）2016年4月公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为“压力性损伤”（Pressure injury）。压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤[1]。其易患因素有运动减退，皮肤改变和年龄增加，因此长期卧床患者，脊髓损伤患者及老年人是压疮好发的高危人群。文献资料显示脊髓损伤患者压疮发生率为25%～85%[2-3]。压疮的发生不仅给患者增加痛苦，而且影响疾病的恢复，甚至引起脓毒败血症而危及生命；因此，做好压疮的预防和伤口护理非常重要[4]。2016年11月8日我科收入1例高位截瘫合并4期压疮患者，经过积极的全身治疗和细心的创面护理，患者压疮部位愈合良好，现将护理体会报告如下。

1 病例介绍

患者，男，56岁，农民，1年前因外力致脊髓损伤，曾经在上级医院住院治疗好转后出院，一直予以留置尿管，现因出现频繁发热2016年11月8日前来就诊，门诊拟以“尿路感染”收治入院。否认高血压、糖尿病史。入院查体：体温37.2℃，P76次/min，R20次/min，BP110/70 mmHg，体重46 kg，神志清楚，精神一般,营养一般，被动体位，自脐平面以下感觉运动消失，二便失禁，常规检查：白蛋白30.1 g/L、白细胞10.6×109/L、血红蛋白81 g/L、血小板332×109/L、尿常规示：白细胞3+，患者右股骨粗隆处有一4.5 cm×6 cm的4期压疮12点～6点方向潜行2 cm～2.5 cm，基底颜色75%黄色组织，25%暗红色组织，潜行部筋膜外露，大量绿色渗液、有异味，周边皮肤色素沉着，疼痛0分。入院后经过全身抗感染、营养支持治疗以及局部的压疮护理，住院13天尿路感染好转，予11月21日要求出院，告知患者及家属压疮护理注意事项及定期伤口造口门诊换药治疗。

2 护 理

2.1 创面处理

11月9日首次处理伤口，用0.5%碘伏溶液消毒创面，保守性机械清除坏死组织，清除创面周围脱落表皮，再用生理盐水涡流式冲洗，擦干；选用亲水纤维银敷料填塞潜行腔隙，外层纱布敷料固定。隔2天或根据伤口渗液情况换药。第8d伤口缩至4 cm×5 cm，12点～6点方向潜行，最深潜行2.2 cm，中量黄色渗液，无异味，50%的红色组织，伤口周围色素沉着明显淡化。选用生理盐水清洗创面，清除失活组织，再用生理盐水清洗、擦干，选用藻酸盐敷料填充伤口，外面覆盖泡沫敷料，3～5天或根据渗液情况换药。第12 d伤口缩小4 cm×4.4 cm，最深潜行2.0 cm，基底颜色75%红色组织，中量渗液，生理盐水清洗创面，用血管钳清除坏死组织；用生理盐水再次冲洗创面，无菌纱布擦干,继续选用藻酸盐敷料填塞腔隙，外面覆盖泡沫敷料，3～5天或根据渗夜情况更换敷料。患者复查尿常规示：白细胞3～4 uL，尿路感染好转办理出院，告知定期至伤口造口门诊换药。

2.2 压疮预防措施

翻身是预防压疮的根本措施采用将患者身体向后倾斜30°卧位；使用气垫床，扩大患者支撑面，使身体压力分散在较大面积上，以减轻局部组织压力，改善局部血液循环，2 h翻身一次，移动患者时不要用拖或拉的方式，以免使骨突出处皮肤受到摩擦和牵拉[5]；保持皮肤清洁，避免过度干燥；合理饮食加强营养；患者属于压疮发生的高危人群，除了对已发生的压疮做好治疗外，应重点预防新压疮发生。

2.3 心理护理

压疮患者多数因病程长、且尝试过多种治疗方法效果不理想，从而导致患者及家属对治疗失去信心。护士需耐心、细致的进行解释，帮助患者树立信心，更好的配合治疗和护理[6]。选择恰当方式分散患者的注意力，消除其悲观、焦虑心理。

2.4 营养支持

营养支持治疗是压疮治疗的重要措施，营养不良可使患者机体免疫力下降，抵抗力降低，从而继发感染，导致压疮发生，还可影响皮肤破损的修复能力及抗感染能力，延迟创面愈合[7]。所以良好的膳食是改善患者营养、促进全面愈合的重要条件，应给予高蛋白、高热量、高维生素，富含钙、锌等食物。

3 结 果

患者压疮治疗8 d后，周围皮肤色素沉着明显淡化，渗液减少，异味减轻。第12 d后，伤口创面为75%红色组织，创面边缘上皮爬行，伤口渗液明显减少。第30 d后，肉芽组织生长良好，潜行缩小，筋膜基本被新鲜肉芽组织覆盖，伤口边缘上皮爬行，伤口面积缩小，渗液量明显减少。在治疗和护理56 d左右创面愈合，上皮覆盖，表皮呈粉红色，周围皮肤色泽正常。

4 讨 论

压疮的治疗不仅应注重局部创面的治疗，更应注重全身性因素的预防和治疗；截瘫病人压疮的防治是一项艰难的工程，需要投入大量的时间、精力和经济；只要做好各项基础护理和正确的去处理伤口，加强营养，避免长期受压，压疮是完全可以治愈的。