PWI评价侧支循环在椎基底动脉狭窄致后循环缺血患者中的作用研究

河南省南阳市中心医院神经内科(河南 南阳 473000)

梁新明

自中华医学会专家组与新英格兰医学中心后循环登记研究中心(New England medical center posterior circulatory registration，NEMC-PCR)对后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI)概念达成一致认识后，PCI逐渐成为研究热点，研究方向则主要集中于PCI的医学影像学研究[1]。相关文献显示，椎基底动脉狭窄是导致PCI的最主要的病因之一，而侧支循环在椎基底动脉狭窄致PCI的病情发生发展和转归具有重要的作用[2]。但关于如何应用最佳的医学影像学技术评价侧支循环对椎基底动脉狭窄致PCI中代偿作用的相关研究较为罕见[3]。目前，数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是诊断椎基底动脉病变的金标准，但由于其费用昂贵，且作为有创检查手段不适于初步筛查与普查[4]。本研究就灌注加权成像(perfusion weighted imaging，PWI)评价侧支循环对椎基底动脉狭窄致PCI患者中的作用进行进一步探究，以明确PCI患者的责任血管、储备能力、血流灌注与侧支循环血流代偿作用机制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年1月至2017年1月期间本院经超声检查、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)、计算机断层扫描血管造影(computed tomographic angiography，CTA)与DSA检查证实为椎基底动脉狭窄致PCI患者76例作为病例组，年龄30～76岁，另选取无椎基底动脉狭窄的健康体检者75例作为对照组，两组研究对象在性别、年龄、受教育程度、婚姻状况等一般资料之间的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①病例组：符合中国后循环缺血专家共识关于椎基底动脉狭窄致PCI的诊断标准[5]，具有行走易跌倒、走路不稳、短暂性意识障碍、肢体麻木无力、头昏头疼与眩晕等临床症状，具有眼球运动障碍、吞咽障碍、构音障碍、视野缺损与共济失调等体征。……