超声造影、MSCT及细针穿刺在甲状腺结节良恶性病变诊断中的应用

河南省新乡医学院第三附属医院超声科 (河南 新乡 453000)

于 潇

甲状腺结节为一种常见内分泌疾病，恶性率约为5%～15%，准确评估其良恶性有重要意义[1-2]。超声造影(CEUS)通过静脉注入微泡显示肿块微血管以诊断甲状腺结节的良恶性，而超声造影下细针穿刺(FNAC)也是诊断甲状腺结节的常用方法，有操作简便、安全、痛苦小等优点，有研究[3]显示CEUS结合FNAC对诊断甲状腺结节良恶性有较高价值，CEUS对FNAC起着一定辅佐作用。但超声检查时可能存在影像重叠现象，造成误诊漏诊，而MSCT具有较好的密度分辨率、空间分辨率[4]。本研究主要分析CEUS、MSCT、FNAC在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年7月至2017年11月我院收治的甲状腺病变患者90例(95个结节)，符合相关诊断标准[5]，纳入标准：(1)未接受任何甲状腺手术或甲状腺素片等治疗；(2)病理结果完整，结节单侧叶单发或双侧叶单发；(3)知情同意书本研究。排除标准：(1)存在麻醉药物过敏史或影像资料不完整；(2)存在精神障碍性疾病；(3)单侧多发或双侧多发结节者。其中男25例，女65例；年龄36～50岁，平均(44.19±4.76)岁；结节长径0.5～9.0cm，平均(4.52±0.48)cm。

1.2 方法

1.2.1 CEUS检查：检查时快速经肘静脉团注1.2ml SonoVue造影剂(意大利Bracco公司)，将5m1生里盐水注入，连续实时观察并存储动态图像，选择长轴切面观察2min，记录结节内造影剂灌注的全过程。观察病灶增强方式及增强程度，将造影过程中出现的低增强、不完全增强、不均匀增强、边缘模糊和形态不规则等五种增强模式判定为癌结节特征。

1.2.2 MSCT检查：采用德国西门子公司提供的SOMATOM sensation型64排螺旋CT机对整个颈项部进行扫描，扫描参数：管电压120kV，管电流250mA，层厚5mm，层间距5mm，螺距1。……