周围型非小细胞肺癌CT特征与EGFR基因突变的相关性研究

1.深圳市坪山区人民医院放射科(广东 深圳 518118)

2.深圳市人民医院放射科(广东 深圳 518003)

李传俊1 罗 燕2 吴晓涛1梅东东2 徐坚民2 龚静山2

肺癌是成人最为常见的恶性肿瘤，根据美国2017年癌症统计报告，肺癌占男性癌症相关死亡的27%和女性癌症相关死亡25%，均为癌症相关死亡的首位[1]。近年来，肺癌相关分子特征的研究取得突破性的进展，特别是阻断癌基因的信号通路以及控制癌细胞生长靶向治疗药物研发成功，如酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)吉非替尼(gefitinib)对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的肺癌有较高的反应(60%～80%)，能达到较高的无进展生存率(progression-free survival rates，PFSR)，较常规化疗相比，患者更易耐受，并大大改善肺癌患者的生存时间和生活质量[2]，而EGFR野生型的肺癌仅为10%～20%[3]，因此，明了肺癌的EGFR表型对治疗方案的选择十分重要。非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer，NSCLC)占肺癌的90%，而且90%的EGFR突变发生在肺腺癌中[4]，EGFR突变型是肺腺癌的主要亚型，约50%的非吸烟的NSCLC患者为EGFR突变型。虽然EGFR突变在女性、非吸烟和东亚裔患者中较为常见[5-6]，但还没有可靠的临床特征准确区分肺癌的EGFR表型，临床上主要依赖组织标本的基因检测明了肺癌的EGFR表型。基因检测不仅费用昂贵和费时，而且组织标本的获取是有创性的。当组织标本含肿瘤细胞数较少时，特别是对异质性较高的恶性肿瘤，容易出现假阴性，有时需要反复获取组织标本进行基因检测，在临床十分困难，甚至不可行。CT作为肺癌首选和应用最为广泛的影像学检查手段，以卓越的空间分辨力提供肺癌微结构信息，而这些微结构信息可能是肿瘤基因表型的反映。……